【摘 要】
:
目的 探讨严重产后出血(severe postpartum hemorrhage,SPPH)的独立危险因素及导致子宫切除不良事件发生的危险因素.方法 回顾分析2015年7月至2017年12月于广州医科大学附属第一医院分娩的157例产后出血患者的临床资料,并根据失血程度将其分为SPPH组(39例)和非SPPH组(118例),比较两组患者产前及产时出血原因和相关因素,同时分析SPPH组患者子宫切除的相关因素.结果 SPPH组患者产前纤维蛋白原水平(4.18±1.01)g/L,非SPPH组(4.61±0.79)
【机 构】
:
510120 广州医科大学附属第一医院妇产科
论文部分内容阅读
目的 探讨严重产后出血(severe postpartum hemorrhage,SPPH)的独立危险因素及导致子宫切除不良事件发生的危险因素.方法 回顾分析2015年7月至2017年12月于广州医科大学附属第一医院分娩的157例产后出血患者的临床资料,并根据失血程度将其分为SPPH组(39例)和非SPPH组(118例),比较两组患者产前及产时出血原因和相关因素,同时分析SPPH组患者子宫切除的相关因素.结果 SPPH组患者产前纤维蛋白原水平(4.18±1.01)g/L,非SPPH组(4.61±0.79)g/L,两组间存在显著性差异(t=-2.689,P<0.05),两组合并子宫肌瘤发生率分别为10.3%和0.8%,差异有统计学意义(x2=5.641,P<0.05).多因素分析结果显示,SPPH与产前纤维蛋白原水平以及是否子宫肌瘤合并妊娠有关(P<0.05).SPPH患者中,子宫切除组胎盘植入发生率为50%,非子宫切除组为3.4%,两组间差异有统计学意义(P=0.002).结论 产前纤维蛋白原水平偏低、子宫肌瘤合并妊娠是导致SPPH的独立危险因素.胎盘植入、凝血功能障碍、产后出血量是导致围产期子宫切除的危险因素.
其他文献
由于重症医学科独特的工作环境和持续繁重的工作任务,身心耗竭综合征(BOS)在重症医务人员中普遍发生.BOS是多因素长期作用的结果,其典型的三大表现为精疲力竭、去人格化和缺少成就感,在改变工作内容及工作环境后往往可以得到改善.BOS会影响医务人员的身心健康,造成工作效率及医疗服务质量下降.现对重症医学科中医务人员发生BOS的危险因素和防治方法进行综述,旨在提高医务人员对该病的认识,及时发现和干预,使其造成的危害最小化.
细胞焦亡在研究早期被认为是一种天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1(caspase-1)依赖的“细胞凋亡”形式.随着炎症小体通路的发现,“焦亡”又被认为是炎症性caspase依赖的细胞死亡的特殊炎症效应机制.但对“焦亡”及Gasdermin(GSDM)家族的进一步研究表明,GSDM-N端结构域(GSDM-NT)是焦亡的主要执行者,但GSDM-NT在某些情况下并不需要炎症性caspase的活化.因此目前“焦亡”被定义为由炎症小体通路等方式介导,以GSDM-NT为主要执行者,引起膜通透性改变,细胞内容物释放,最终导
目前急性创伤合并大出血患者的病死率仍很高,在创伤早期尽早应用包括血液、血液制品在内的控制性复苏手段,对快速控制大出血、减少创伤性凝血病(TIC)发生以及降低病死率有重要作用.通过检索国内外大量关于急性创伤大出血诊治的相关文献,围绕急性创伤大出血患者早期应用血液和血液制品的重要性、时限性以及应用非交叉配血的O型全血或红细胞、AB型血浆、A型血浆的安全性、可行性进行综述.
缺血性脑卒中(IS)是我国最大疾病负担,急性期的治疗至关重要.针刺治疗急性缺血性脑卒中(AIS)疗效肯定,在急性期及时介入针刺治疗有益于AIS患者预后.针刺治疗AIS的潜在机制包括调节自主神经、促进信号传递、激活抗炎通路.现基于肠-脑轴总结AIS与肠道菌群的双向关系,旨在提供相关研究思路和临床治疗依据.
脓毒症是宿主对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍,病情进展迅速,病死率高,是重症监护病房(ICU)患者死亡的重要原因之一.脓毒症的具体发病机制尚不十分清楚,机体的早期炎症反应、免疫功能障碍及各器官病理改变在其发病过程中起着十分重要的作用.现针对脓毒症病理生理状态、治疗进展及未来方向等方面进行综述,以期对早期预防脓毒症发生及提高疗效提供帮助.
子痫前期是妊娠期严重并发症之一,全球每年约有7万例孕产妇、50万例围产儿死于该疾病,因此子痫前期一直是产科医师关注的热点和重点.由于产科临床指南受到地域、科研水平和研究进展的时限性的影响,发布的指南常常与新近研究发生碰撞而产生争议.本文就目前关于子痫前期临床指南诊断和预防方面最具争议性的三个问题进行讨论,三个问题分别是子痫前期的血压阈值设定、蛋白尿程度与子痫前期预后和预防性使用阿司匹林起始时间及剂量问题.
子痫前期的预测一直是产科学界关注的重点.目前国内外指南中根据孕妇既往病史及临床特征进行子痫前期风险评估和预测,并据此作为阿司匹林等预防性用药的依据.近年来人们对现有的预测指标和模型开展了大量临床研究,发现以孕妇特征、平均动脉压、子宫动脉搏动指数及血清胎盘生长因子等多指标联合子痫前期预测模型,预测的准确性提高.FullPIERS和PREP-S模型可用于预测子痫前期患者的不良妊娠结局,对于患者终止妊娠及转诊时机管理有重要意义.
子痫前期并发高血压脑病是一种较为少见的高血压急症,主要表现为严重的、突然的血压上升,伴有脑水肿及脑循环功能障碍的症状和体征.高血压脑病的诊断需要先排除导致中枢神经系统功能障碍的其他原因,通常静脉降压治疗效果显著,及时处理一般预后良好.
解痉治疗是子痫前期治疗中的主要手段之一,硫酸镁是一线用药.本文总结了硫酸镁用于子痫前期解痉治疗的机制、用药时机及用药方法,并对硫酸镁使用过程中存在的问题和困惑进行分析,以期对临床中面对不同子痫前期患者的解痉治疗起到参考和指导作用.
子痫是子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐,是最严重的妊娠并发症之一.子痫抽搐进展迅速,易造成母儿死亡,应紧急处理.子痫发作时需要保证气道通畅,维持呼吸循环功能稳定,密切观察生命体征,预防坠地外伤、唇舌咬伤.积极控制抽搐和血压,抽搐一旦控制后可考虑立即终止妊娠.