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患者男,61岁。因“12年前胸痛一次,反复胸闷10 d”入住武汉亚洲心脏病医院。患者于12年前某日劳作时突发胸痛,位于胸骨后,性质不清,程度重,伴出汗,向左上肢放射,无黑矇、晕厥、恶心、呕吐等不适。症状持续约1 h 未缓解,于当地医院诊断“急性心肌梗死”,给予药物治疗(具体不详）,胸痛持续约5 h 缓解,未行血运重建治疗。出院后未给予冠心病二级预防用药,但无胸痛症状发作。10余天前快步行走时感胸闷,位于前胸,范围广,压榨性,休息6 min左右自行缓解,未诊治,此后反复于爬楼、做家务等活动时发作胸闷,部位、性质、程度同前,休息5~10 min 缓解。既往“高血压病”史20余年,最高血压180/110 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa）,近年来长期服用培哚普利4 mg、每日1次,未监测血压。否认糖尿病、高脂血症等病史。吸烟45年,每日40支,未戒烟。无特殊家族史。入院查体：心率76次/ min,血压130/80 mmHg；颈静脉无充盈,颈部未闻及血管杂音；心肺以及腹部查体未及阳性体征,双下肢无水肿。辅助检查：血常规、大便常规+潜血、肾功能、D-二聚体、肌钙蛋白 I 均正常。尿常规：尿糖(+）。谷丙转氨酶( ALT）76.9 U/ L (0~40 U/ L）,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C）2.37 mmol/ L,氨基末端 B 型脑钠肽( NT-proBNP）666.1 pg/ ml (0~300 pg/ ml）。心电图：窦性心律,完全性左束支阻滞,ST-T 改变(图1）。心脏超声：左心室稍大(左心室内径5.6 cm）,室间隔、左心室壁运动幅度普遍减低(左心室前壁及心尖部明显）,二尖瓣轻度反流,左心室收缩功能减低[左心室射血分数(LVEF）37%]。胸片：双肺实质未见异常,左心受累疾患,主动脉钙化。