食管癌并食管气管瘘1例诊治体会

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1 病例摘要rn患者,男,62岁,2016年1月出现吞咽食物哽咽感,胃镜:可见距门齿约30-39cm近全周可见溃疡状新生物,破溃不整,齿状线约40cm.病理诊断:鳞状细胞癌.胸部与上腹部强化CT:食管中、下段管壁增厚、符合食管癌表现,纵隔小淋巴结;两肺野外带多发微小结节,不除外转移.完成“紫杉醇+顺铂”14天为一周期化疗方案共2周期,末周期患者出现吞咽食物哽咽感加重,给予调强放疗DT60Gy/30f,后给予单药“替吉奥胶囊”2周期.进食情况明显得到改善.后因背部疼痛,于2016-09-26行骨扫描提示:未见明显骨转移征象.建议继续口服“替吉奥”,患者未采纳,终止化疗.2016年11月23日患者出现进食困难,仅能进流食.胃镜:食管距门齿34-37cm管腔狭窄,胃镜通过阻力大.行食管支架置入术,术后有胸部不适,对症处理后,后逐渐缓解,进食情况再次得到改善.
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