红霉素不宜饭后立即服

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  红霉素为最常用的抗生素。它抗菌谱较广,且价格低廉,临床上主要应用于抗青霉素金葡菌所致。的多种严重感染。
  红霉素最严重的不良反应为胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹胀和腹泻等,严重者可致胃溃疡和胃出血,故医嘱“饭后服”。许多人错误理解“饭后服”的意思,一放下饭碗就服红霉素。殊不知,饱餐后立即吃药,胃内食糜很多,药物不能快速通过胃进入小肠。红霉素片口服人胃后,先崩解、再溶解,要进入小肠才能吸收。众所周知:人体吸收的部位主要在小肠,因小肠绒毛区域表面积大、血流量丰富、且药物在小肠内易溶解等。服药与吃饭的时间先后很有讲究,因为饮食状况、酸碱度、胃内容物的性质,都能影响药效的发挥。
  红霉素口服后易为胃酸破坏,吸收减少,生物利用度降低。故制成在胃内不崩解、不溶解的肠溶片,以减少破坏、增加吸收。口服的红霉素片剂有红霉素碱糖衣片、琥乙红霉素和无味红霉素三种。无味红霉素(红霉素的十二烷基硫酸盐)耐酸、口服吸收好,血药浓度高,组织渗透力强。
  对胃有刺激的药物,如红霉素类、阿司匹林、消炎痛、补血铁剂、三溴片和氯化铵片及稀盐酸等,应饭后服(但并非饭后“立即”服),切忌空腹服用,因空腹服用药物直接与胃粘膜接触,易致胃溃疡和胃出血;饭后服时药物可被食物稀释,从而减少胃肠道的不良刺激。但也不能饭后立即服,应1.5小时后再服,因这时胃已大部分排空,但仍有少量食物;如此红霉素被部分稀释,既缓和了对胃粘膜的刺激,又能使红霉素较快进入小肠而被吸收。
  饱餐后立即服红霉素有如下危害:①饱餐后食物降低胃的排空速率,延长了药物在胃内的停留时间,增加了红霉素在胃中的分解失效;②饱餐后食物妨碍红霉素的正常吸收,因食物对红霉素分子有吸附、螯合作用,这也减少红霉素的吸收;③食物中的蛋白质与红霉素共存时,可氧化成二硫化物,从而降低红霉素的疗效。综上所述,大凡对胃有刺激的药物,肯定不能空腹服用(这已成为共识),也不宜饭后“立即”服;而应饭后1.5小时左右服。
  红霉素类药物为“时间依赖型抗生素”,且它们半衰期一般较短,如红霉素片的半衰期为1.5~2小时,故排泄较快;为使其血液中保持有效的杀菌浓度,应每隔6~8小时服药1次,即,3~4次/日。红霉素片应整片服用,不能用手掰开,也不能咀嚼,否则红霉素人胃后立即溶解,易致胃溃疡和胃出血。
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