【摘 要】
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患者,女,36岁,体质量60 kg.2019年1月2日因“下腹痛3d”入妇科门诊就诊.患者往日体健,无肾功能不全,无腰部伤病史,无食物和药物过敏史.入院体检:T 36. 6 ℃, P 107 次/min,R
【机 构】
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442000,湖北省十堰市太和医院
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患者,女,36岁,体质量60 kg.2019年1月2日因“下腹痛3d”入妇科门诊就诊.患者往日体健,无肾功能不全,无腰部伤病史,无食物和药物过敏史.入院体检:T 36. 6 ℃, P 107 次/min,R 22次/min,BP 123/84 mmHg.血常规:白细胞计数13. 6 × 109/L,中性粒细胞89. 3％;腹部CT显示无异常;分泌物培养结果:支原体(+),对注射用盐酸多西环素敏感.诊断:阴道支原体感染.收至妇科住院治疗,给予注射用盐酸多西环素(商品名:艾瑞得安;广东健信制药股份有限公司生产;批号:201808015;规格:0. 1 g/瓶)0. 2 g加入0. 9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,每天1 次,滴速40 滴/min.1 月6日,患者双下肢浮肿,尿量由之前的 1500 ml/d 减少至300 ml/d.即刻查体:T 36. 4 ℃,P 107 次/min,R 21 次/min,BP 118/80 mmHg, ALT 23. 5 U/L, AST 25. 4 U/L,血清尿素氮( BUN ) 10. 7 mmol/L,血 清 肌 酐( SCr ) 147 μmol/L, Na+119 mmol/L,K+ 4. 8 mmol/L,Cl- 71 mmol/L,TCO220 mmol/L.请肾病内科专家及临床药师会诊,考虑注射用盐酸多西环素引起的急性肾损害导致少尿症状.医嘱停用注射用盐酸多西环素,给予呋塞米注射液40 mg静脉注射,每天2次,并适当补充电解质,2 d后患者尿量恢复至1500 ml/d.1 月9 日,复查肾功:BUN 5. 6 mmol/L,SCr 56 μmol/L.医嘱改用注射用阿奇霉素(峨眉山通惠制药有限公司生产;批号:171015054;规格:0. 25 g/瓶)0. 25 g加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每天1次,后未出现少尿症状.
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