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摘要：偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经-血管功能障碍，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。[1]该病女性多于男性，头痛剧烈，缠绵难愈，超过1/2的患者的头痛会影响工作或学习，近1/3的患者可因头痛而缺工或缺课。甚者影响患者正常的工作和生活。偏头痛除疾病本身可造成损害外，还可以进一步导致其它损害。
关键词：偏头痛 丹珍头痛胶囊
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.533
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0327-01
1 资料与方法
1.1 临床资料。自2012年1月至2013年12月收集莱芜中医院内科门诊偏头痛患者100例，均符合2004年国际头痛学会发布修订的第2版Ⅸ头痛疾病的国际分类》(ICHD-1I)中的TTH。西医诊断标准；无心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病，无精神病；随机分为治疗组50例，给予丹珍头痛胶囊治疗，对照组50例给予氟桂利嗪治疗；治疗组中男28例，女74例；年龄18-59岁，平均35.5岁；病程1～15年，平均(14.37±2.14)年；发作频率3～5次/月，平均4.3次/月；一侧头痛73例，双侧29例；对照组中男26例，女64例，年龄16-50岁，平均35.2岁，病程1.5～14年，平均(4.61±2.25)年；发作频率2-5次/月，平均4.2次/月；一侧头痛66例，双侧24例。排除癫痫、紧张型头痛，头面部神经痛患者及月经量过多的女性患者。两组在年龄、性别、病程等方面无显著性差异，具有可比性。见表1。
表1 治疗组和对照组在年龄、性别、病程方面对照（均数±标准差）
组别年龄（岁）性别（例）病程（月）
治疗组18±1.5男23，女2713±6.1
对照组18±1.6男24，女2614±5.4
1.2 临床表现。反复发作或持续头痛；疼痛部位在额颞、前额、巅顶、后枕、或左或右辗转不安；疼痛性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛或头痛如裂；头痛发作和持续时间长短不一，可以数分钟到数日不等。
1.3 诱发因素。偏头痛发作的常见诱发因素（见表2）。
表2
内分泌因素月经来潮、排卵、口服避孕药、激素替代治疗
饮食因素酒精、富含亚硝酸盐的肉类、味精、天冬酰苯丙氨酸甲酯、巧克力、成熟的干酪、饮食不规律
心理因素紧张、应激释放（周末或假期）、焦虑、烦恼、抑郁
自然/环境因素强光、闪烁等视觉刺激、气味、天气变化、高海拔
睡眠相关因素睡眠不足、睡眠过多
药物作用硝酸甘油、西洛他唑、利血平、肼苯达嗪、雷尼替丁等
其他因素头部创伤、强体力活动、疲劳等
1.4 治疗方法。丹珍头痛胶囊治疗组给予丹珍头痛胶囊(青海益欣药业生产)1.5g，每日3次；对照组给予氟桂利嗪10mg，每晚1次；均连服1个月。治疗期间不用其他治疗偏头痛药物及镇静，止痛药物。治疗前及治疗结束后用头痛疗效观察量表对患者的头痛程度、发作频率及伴随症状进行评分，观察不良反应。治疗期间每周检测肝、肾功能，血、尿常规各1次。
1.5 观察指标。①治疗前后观察头痛程度变化情况。头痛程度分级：0级：无头痛发作。1级：轻度头痛，不影响工作和生活。2级：中度头痛，影响工作和生活，但是未中断工作，生活基本自理。3级：严重影响工作和生活，不能坚持工作。4级：剧烈头痛，生活不能完全自理，需要卧床休息。②不良反应。
1.6 疗效评定痊愈。临床痊愈；头痛分级0级；显效：头痛分级降低2级；有效：头痛分级降低1级，无效：头痛无改善。
2 结果
2.1 疗效比较。丹珍头痛胶囊治疗组痊愈4例(3.9％)，显效66例(64.7％)，有效22例(21.6％)，无效10例(9.8％)，总有效率为88.2％；对照组显效32例(35.6％)，有效26例(28.9％)，无效32例(35.5％)，总有效率为66.7％。2组的显效率及总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 不良反应。丹珍头痛胶囊治疗组有2例女性患者出现月经量过多，疗程结束后恢复正常；对照组有3例患者出现轻度头晕，但尚能完成整个疗程。其他患者未见不良反应。2组患者治疗期间肝、肾功能，血、尿常规均无异常。
3 讨论
中医学认为偏头痛主要病机为肝风上扰，肝阳上亢，长期反复发作，伏邪日久入络，滞留不去，加剧气血逆乱；甚则聚湿为痰，痰瘀互结，或动风化火，上犯清窍，使头痛加重。丹珍头痛胶囊是纯中、藏药制剂，其主要成分高原丹参，川芎，鸡血藤，菊花，当归，白芍等。丹珍头痛胶囊中细辛可散寒化痰、开窍止痛；夏枯草、菊花可清热泻火；熟地黄、白芍、鸡血藤、当归能补血养血，滋肾养肝，舒筋活络，活血止痛；丹参、川芎能活血祛瘀，行气、散风止痛；钩藤、白蒺藜、珍珠母能平肝熄风，疏肝解郁，镇心安神。通过临床试验观察，丹珍头痛胶囊治疗偏头痛，疗效确切，总有效率达88.2%，该药除了能显著减轻头痛程度，减少头痛发作次数，缩短头痛持续时间外，还能有效缓解头痛头胀，泛恶欲吐以及情绪不佳，不安等症，丹珍头痛胶囊治疗血管性头痛疗效优于对照药物。
据现代药理研究证实：细辛有局部麻醉及止痛作用；白芍有调节免疫、镇痛、抗炎作用[3]；川芎水提取物和醇提取物对小鼠醋酸扭体反应有显著抑制作用[4]；丹参和川芎有提高红细胞和血小板表面负荷、降低血粘度，改变血液流变作用[5]；丹珍头痛胶囊治疗偏头痛可说是上述各种药物综合作用的结果，组方内的药物合用可稳定神经元细胞膜，缓解脑局部小动脉痉挛和缺血，降低血管活性物质浓度，减轻血管炎症，抵制血小板聚集和血栓形成，提高痛阈，从而起到镇痛作用。本研究中丹珍头痛胶囊治疗组的显效率及总有效率显著高于用氟桂利嗪对照组(P<0.01)，且耐受性好，无明显不良反应。表明丹珍头痛胶囊是治疗偏头痛的安全有效的药物。
参考文献
[1] 于生元，刘若卓.紧张型头痛的研究进展[J]武汉医学，2008，19(6)：541—542
[2] 李衍滨.盐酸合曲林治疗慢性紧张型头痛的I临床观察[J].精神医学杂志，2008，21(6)：447
[3] 姜建萍.白芍的现代药理研究及临床应用概况[J].中医药信息，2000，3(1)：6—7
[4] 何昱，洪筱坤，王智华.钩藤及其有效成分的药理研究进展[J].上海中医药杂志，2003，37(11)：57—59
[5] 黄新炜，李宝强，王秀华等.中药鸡血藤的研究概况[J].西安文理学院学报：自然科学版，2006，9(1)：26—28
关键词：偏头痛 丹珍头痛胶囊
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.533
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0327-01
1 资料与方法
1.1 临床资料。自2012年1月至2013年12月收集莱芜中医院内科门诊偏头痛患者100例，均符合2004年国际头痛学会发布修订的第2版Ⅸ头痛疾病的国际分类》(ICHD-1I)中的TTH。西医诊断标准；无心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病，无精神病；随机分为治疗组50例，给予丹珍头痛胶囊治疗，对照组50例给予氟桂利嗪治疗；治疗组中男28例，女74例；年龄18-59岁，平均35.5岁；病程1～15年，平均(14.37±2.14)年；发作频率3～5次/月，平均4.3次/月；一侧头痛73例，双侧29例；对照组中男26例，女64例，年龄16-50岁，平均35.2岁，病程1.5～14年，平均(4.61±2.25)年；发作频率2-5次/月，平均4.2次/月；一侧头痛66例，双侧24例。排除癫痫、紧张型头痛，头面部神经痛患者及月经量过多的女性患者。两组在年龄、性别、病程等方面无显著性差异，具有可比性。见表1。
表1 治疗组和对照组在年龄、性别、病程方面对照（均数±标准差）
组别年龄（岁）性别（例）病程（月）
治疗组18±1.5男23，女2713±6.1
对照组18±1.6男24，女2614±5.4
1.2 临床表现。反复发作或持续头痛；疼痛部位在额颞、前额、巅顶、后枕、或左或右辗转不安；疼痛性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛或头痛如裂；头痛发作和持续时间长短不一，可以数分钟到数日不等。
1.3 诱发因素。偏头痛发作的常见诱发因素（见表2）。
表2
内分泌因素月经来潮、排卵、口服避孕药、激素替代治疗
饮食因素酒精、富含亚硝酸盐的肉类、味精、天冬酰苯丙氨酸甲酯、巧克力、成熟的干酪、饮食不规律
心理因素紧张、应激释放（周末或假期）、焦虑、烦恼、抑郁
自然/环境因素强光、闪烁等视觉刺激、气味、天气变化、高海拔
睡眠相关因素睡眠不足、睡眠过多
药物作用硝酸甘油、西洛他唑、利血平、肼苯达嗪、雷尼替丁等
其他因素头部创伤、强体力活动、疲劳等
1.4 治疗方法。丹珍头痛胶囊治疗组给予丹珍头痛胶囊(青海益欣药业生产)1.5g，每日3次；对照组给予氟桂利嗪10mg，每晚1次；均连服1个月。治疗期间不用其他治疗偏头痛药物及镇静，止痛药物。治疗前及治疗结束后用头痛疗效观察量表对患者的头痛程度、发作频率及伴随症状进行评分，观察不良反应。治疗期间每周检测肝、肾功能，血、尿常规各1次。
1.5 观察指标。①治疗前后观察头痛程度变化情况。头痛程度分级：0级：无头痛发作。1级：轻度头痛，不影响工作和生活。2级：中度头痛，影响工作和生活，但是未中断工作，生活基本自理。3级：严重影响工作和生活，不能坚持工作。4级：剧烈头痛，生活不能完全自理，需要卧床休息。②不良反应。
1.6 疗效评定痊愈。临床痊愈；头痛分级0级；显效：头痛分级降低2级；有效：头痛分级降低1级，无效：头痛无改善。
2 结果
2.1 疗效比较。丹珍头痛胶囊治疗组痊愈4例(3.9％)，显效66例(64.7％)，有效22例(21.6％)，无效10例(9.8％)，总有效率为88.2％；对照组显效32例(35.6％)，有效26例(28.9％)，无效32例(35.5％)，总有效率为66.7％。2组的显效率及总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 不良反应。丹珍头痛胶囊治疗组有2例女性患者出现月经量过多，疗程结束后恢复正常；对照组有3例患者出现轻度头晕，但尚能完成整个疗程。其他患者未见不良反应。2组患者治疗期间肝、肾功能，血、尿常规均无异常。
3 讨论
中医学认为偏头痛主要病机为肝风上扰，肝阳上亢，长期反复发作，伏邪日久入络，滞留不去，加剧气血逆乱；甚则聚湿为痰，痰瘀互结，或动风化火，上犯清窍，使头痛加重。丹珍头痛胶囊是纯中、藏药制剂，其主要成分高原丹参，川芎，鸡血藤，菊花，当归，白芍等。丹珍头痛胶囊中细辛可散寒化痰、开窍止痛；夏枯草、菊花可清热泻火；熟地黄、白芍、鸡血藤、当归能补血养血，滋肾养肝，舒筋活络，活血止痛；丹参、川芎能活血祛瘀，行气、散风止痛；钩藤、白蒺藜、珍珠母能平肝熄风，疏肝解郁，镇心安神。通过临床试验观察，丹珍头痛胶囊治疗偏头痛，疗效确切，总有效率达88.2%，该药除了能显著减轻头痛程度，减少头痛发作次数，缩短头痛持续时间外，还能有效缓解头痛头胀，泛恶欲吐以及情绪不佳，不安等症，丹珍头痛胶囊治疗血管性头痛疗效优于对照药物。
据现代药理研究证实：细辛有局部麻醉及止痛作用；白芍有调节免疫、镇痛、抗炎作用[3]；川芎水提取物和醇提取物对小鼠醋酸扭体反应有显著抑制作用[4]；丹参和川芎有提高红细胞和血小板表面负荷、降低血粘度，改变血液流变作用[5]；丹珍头痛胶囊治疗偏头痛可说是上述各种药物综合作用的结果，组方内的药物合用可稳定神经元细胞膜，缓解脑局部小动脉痉挛和缺血，降低血管活性物质浓度，减轻血管炎症，抵制血小板聚集和血栓形成，提高痛阈，从而起到镇痛作用。本研究中丹珍头痛胶囊治疗组的显效率及总有效率显著高于用氟桂利嗪对照组(P<0.01)，且耐受性好，无明显不良反应。表明丹珍头痛胶囊是治疗偏头痛的安全有效的药物。
参考文献
[1] 于生元，刘若卓.紧张型头痛的研究进展[J]武汉医学，2008，19(6)：541—542
[2] 李衍滨.盐酸合曲林治疗慢性紧张型头痛的I临床观察[J].精神医学杂志，2008，21(6)：447
[3] 姜建萍.白芍的现代药理研究及临床应用概况[J].中医药信息，2000，3(1)：6—7
[4] 何昱，洪筱坤，王智华.钩藤及其有效成分的药理研究进展[J].上海中医药杂志，2003，37(11)：57—59
[5] 黄新炜，李宝强，王秀华等.中药鸡血藤的研究概况[J].西安文理学院学报：自然科学版，2006，9(1)：26—28