【目的】根据肝为血脏,湿热蕴于血分和肝气热则胆泻,胆泻则发黄的中医理论,观察在清热利湿基础上加用凉血利胆法治疗重度黄疸型肝炎肝胆湿热证的降黄效果。【方法】71例患者随机分为2组,治疗组38例,对照组33例,2组均采用基础治疗和对症处理。治疗组加用清热利湿和凉血利胆中药治疗,对照组加用小剂量654-2注射液静滴。观察2组总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、凝血酶原活动度的变化及黄疸持续时间以判定降黄疗效,比较治疗前后胆囊声像图的变化。【结果】治疗后2组均能降低血中总胆红素及丙氨酸转氨酶水平(P<0.05或P<0.01),且在降低总胆红素水平方面,治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组的黄疸持续时间较对照组短(P<0.05),降黄疗效优于对照组(P<0.05);胆囊声像图的改善两组比较无显著性差异(P>0.05),但治疗组显效率高于对照组(P<0.05)。【结论】清热利湿、凉血利胆法治疗重度黄疸型肝炎肝胆湿热证降黄效果显著,黄疸持续时间缩短。