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目的探讨第四脑室肿瘤显微手术的入路.方法对第四脑室肿瘤29例,分开小脑扁桃体延髓间隙和(或)切除蚓锥及小脑扁桃体显露第四脑室,继而切除第四脑室病变.结果肿瘤全切25例,大部分切除4例.第四脑室底部桥脑出血5例,血肿量5~15ml,血肿全部清除.术后无新的小脑损伤症状,本组无死亡.结论不切开小脑蚓部,经小脑扁桃体延髓间隙入路也能提供良好的术野.