论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：观察分析干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：选取我院2011年1月～2013年1月收治的92例小儿手足口病患者，将其随机平均分为对照组和观察组，各46例，对照组患者给予利巴韦林治疗，观察组患者给予干扰素联合炎琥宁治疗。对比分析2组治疗效果及各组白细胞恢复正常时间、退热时间、口腔溃疡愈合时间，对用药安全性进行评价。结果：观察组的白细胞恢复正常时间、退热时间、口腔溃疡愈合时间明显低于对照组，观察组的治疗有效率明显高于对照组，且差异有统计学差异（P<0.05）。结论：干扰素联合炎琥宁能够缩短白细胞恢复正常时间、退热时间、口腔溃疡愈合时间，提高小儿手足口病的疗效，药物应用安全，值得推广。
【关键词】 小儿手足口病；干扰素；炎琥宁；治疗
手足口病作为一种出疹性疾病，多在5岁以下儿童及婴幼儿散发或暴发流行，世界范围内多有该病的报道，且有上升趋势[1]。大多数患儿出现手、足以及口腔等部位疱疹，少数出现心肌炎、肺水肿及无菌性脑膜炎等症状，如果不进行及时合理的治疗，患儿的生活质量很大程度上受到限制，甚至会死亡。治愈的关键在于选择正确的治疗方案并早期治疗[2]。本研究观察干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年1月在我院诊治的92例小儿手足口病患者，其中男性48例，女性44例；年龄5～65个月，中位年龄为35个月，其中<12个月24例，12～48个月51例，>48个月17例。所有研究对象均符合原卫生部颁布的《手足口病预防控制指南》中的临床诊断标准[3]。随机把患者分为观察组及对照组，各46例。两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者全部进行补液、退热及对症支持治疗，白细胞升高患者应用抗生素治疗，并给予专业的护理服务。对照组给予利巴韦林10～15 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每天1次。1个疗程为5d。观察组给予干扰素联合炎琥宁治疗。干扰素肌肉注射，用量标准为8万IU/kg，1次/d。同时将10mg/kg炎琥宁加入100ml的5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d。1个疗程为5d。
1.3 疗效评价标准 观察患者的白细胞恢复正常时间、退热时间、口腔溃疡愈合时间。显效：用药1～2d后白细胞回到正常范围内，体温恢复正常，口腔疱疹溃疡明显好转。有效：用药2～3d白细胞有恢复的趋势，体温正常，口腔疱疹溃疡好转。无效：用药3d以上体温未恢复正常，口腔疱疹溃疡无好转。
1.4 数据统计 本次研究所有数据均采用SPSS16.0软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
观察组显效37例，有效7例，无效2例；对照组显效26例，有效12例，无效8例。两组疗效比较差异有统计学意义，观察组疗效明显好于对照组，表示干扰素联合炎琥宁治疗效果明显好于单纯使用利巴韦林。具体数据见表1。
表1 两组患者治疗效果统计
3 讨 论
手足口病是由一种肠道病毒感染所引发的感染性疾病，属国家丙类传染病，传播途径主要为粪-口途径。引发手足口病的病毒主要以柯萨奇病毒A16型与肠道病毒71型最常见，可引起患儿口腔、手、足、肛周等部位的皮疹、疱疹、溃疡等表现，少数可引起严重的中枢系统并发症，甚至死亡，危害极大[4]。
干扰素是由单核细胞和淋巴细胞产生的一种多功能蛋白质，在同种细胞上具有调节免疫功能、影响细胞的生长和分化以及光谱的抗病毒等多种作用[5]，除了抑制病毒的复制外，干扰素还能够起到免疫反应，增强B细胞及T细胞的功能[6]。炎琥宁是由穿心莲的提取物精制而成，主要使早期毛细血管通透性增强、炎性渗出和水肿受到抑制，还可以使垂体-肾上腺皮质功能特异性兴奋，起到显著的解热、杀菌、抗炎和抗病毒等作用[7]。炎琥宁还可通过抑制肌苷酸252磷酸脱氢酶而阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，起到抑制DNA和RNA合成的作用，从而控制病情的发展[8]。
综上所述，随着小儿手足口病发病率的增高，其治疗药物的选择以及效果也越来越受到重视。本次研究比较了传统的利巴韦林治疗与干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的效果，干扰素联合炎琥宁的用药方案的有效性明显优于前者，安全方便，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张保新.手足口病暴发流行的抽样调查报告[J].临床皮肤科杂志，1999，28（6）：577.
[2] 方敏.重组人干扰素α1b联合炎琥宁治疗小儿手足口病临床疗效观察[J].医学临床研究，2011，28（10）：1877-1879.
[3] 中华人民共和国卫生部.卫生部手足口病预防控制指南（2008年版）[J].社区医学杂志，2008，6（17）：69-71.
[4] 戴莉，马昌.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病[J].实用医药杂志，2013，30（7）：604-605.
[5] 吴晓玲，李润珍，杜文丽，等.重组人干扰素α1b联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床研究[J].河北医药，2012，34（19）：2910-2911.
[6] 戴蔷蕾，李晶.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果观察[J].当代医学，2011，17（1）：12-14.
[7] 张莉，刘淑红.炎琥宁联合α-干扰素治疗小儿手足口病普通型140 例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（2）：36.
[8] 陈泽燕，陈海丹.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病疗效观察[J].实用医学杂志，2009，25（17）：2916-2918.
【关键词】 小儿手足口病；干扰素；炎琥宁；治疗
手足口病作为一种出疹性疾病，多在5岁以下儿童及婴幼儿散发或暴发流行，世界范围内多有该病的报道，且有上升趋势[1]。大多数患儿出现手、足以及口腔等部位疱疹，少数出现心肌炎、肺水肿及无菌性脑膜炎等症状，如果不进行及时合理的治疗，患儿的生活质量很大程度上受到限制，甚至会死亡。治愈的关键在于选择正确的治疗方案并早期治疗[2]。本研究观察干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年1月在我院诊治的92例小儿手足口病患者，其中男性48例，女性44例；年龄5～65个月，中位年龄为35个月，其中<12个月24例，12～48个月51例，>48个月17例。所有研究对象均符合原卫生部颁布的《手足口病预防控制指南》中的临床诊断标准[3]。随机把患者分为观察组及对照组，各46例。两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者全部进行补液、退热及对症支持治疗，白细胞升高患者应用抗生素治疗，并给予专业的护理服务。对照组给予利巴韦林10～15 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每天1次。1个疗程为5d。观察组给予干扰素联合炎琥宁治疗。干扰素肌肉注射，用量标准为8万IU/kg，1次/d。同时将10mg/kg炎琥宁加入100ml的5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d。1个疗程为5d。
1.3 疗效评价标准 观察患者的白细胞恢复正常时间、退热时间、口腔溃疡愈合时间。显效：用药1～2d后白细胞回到正常范围内，体温恢复正常，口腔疱疹溃疡明显好转。有效：用药2～3d白细胞有恢复的趋势，体温正常，口腔疱疹溃疡好转。无效：用药3d以上体温未恢复正常，口腔疱疹溃疡无好转。
1.4 数据统计 本次研究所有数据均采用SPSS16.0软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
观察组显效37例，有效7例，无效2例；对照组显效26例，有效12例，无效8例。两组疗效比较差异有统计学意义，观察组疗效明显好于对照组，表示干扰素联合炎琥宁治疗效果明显好于单纯使用利巴韦林。具体数据见表1。
表1 两组患者治疗效果统计
3 讨 论
手足口病是由一种肠道病毒感染所引发的感染性疾病，属国家丙类传染病，传播途径主要为粪-口途径。引发手足口病的病毒主要以柯萨奇病毒A16型与肠道病毒71型最常见，可引起患儿口腔、手、足、肛周等部位的皮疹、疱疹、溃疡等表现，少数可引起严重的中枢系统并发症，甚至死亡，危害极大[4]。
干扰素是由单核细胞和淋巴细胞产生的一种多功能蛋白质，在同种细胞上具有调节免疫功能、影响细胞的生长和分化以及光谱的抗病毒等多种作用[5]，除了抑制病毒的复制外，干扰素还能够起到免疫反应，增强B细胞及T细胞的功能[6]。炎琥宁是由穿心莲的提取物精制而成，主要使早期毛细血管通透性增强、炎性渗出和水肿受到抑制，还可以使垂体-肾上腺皮质功能特异性兴奋，起到显著的解热、杀菌、抗炎和抗病毒等作用[7]。炎琥宁还可通过抑制肌苷酸252磷酸脱氢酶而阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，起到抑制DNA和RNA合成的作用，从而控制病情的发展[8]。
综上所述，随着小儿手足口病发病率的增高，其治疗药物的选择以及效果也越来越受到重视。本次研究比较了传统的利巴韦林治疗与干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的效果，干扰素联合炎琥宁的用药方案的有效性明显优于前者，安全方便，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张保新.手足口病暴发流行的抽样调查报告[J].临床皮肤科杂志，1999，28（6）：577.
[2] 方敏.重组人干扰素α1b联合炎琥宁治疗小儿手足口病临床疗效观察[J].医学临床研究，2011，28（10）：1877-1879.
[3] 中华人民共和国卫生部.卫生部手足口病预防控制指南（2008年版）[J].社区医学杂志，2008，6（17）：69-71.
[4] 戴莉，马昌.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病[J].实用医药杂志，2013，30（7）：604-605.
[5] 吴晓玲，李润珍，杜文丽，等.重组人干扰素α1b联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床研究[J].河北医药，2012，34（19）：2910-2911.
[6] 戴蔷蕾，李晶.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果观察[J].当代医学，2011，17（1）：12-14.
[7] 张莉，刘淑红.炎琥宁联合α-干扰素治疗小儿手足口病普通型140 例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（2）：36.
[8] 陈泽燕，陈海丹.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病疗效观察[J].实用医学杂志，2009，25（17）：2916-2918.