【摘 要】
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目的探讨高龄老年心房颤动（房颤）人群中卒中/出血相关临床事件与年龄增加的关系。方法220例高龄老年房颤患者，平均年龄（83.1±0.6）岁，随访（3.2±0.8）年。结果卒中风险CHADS2、CHA2DS2-VASc 评分及出血风险HAS-BLED评分均随龄增加，在65～79岁组、80～89岁组及≥90岁组，CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分分别为: 2.9±0.2、5.2±0.2及5
【机 构】
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200040上海，复旦大学附属华东医院老年病科,解放军总医院心内科,总参警卫局卫生保健处
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目的探讨高龄老年心房颤动（房颤）人群中卒中/出血相关临床事件与年龄增加的关系。
方法220例高龄老年房颤患者，平均年龄（83.1±0.6）岁，随访（3.2±0.8）年。
结果卒中风险CHADS2、CHA2DS2-VASc 评分及出血风险HAS-BLED评分均随龄增加，在65～79岁组、80～89岁组及≥90岁组，CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分分别为: 2.9±0.2、5.2±0.2及5.6±0.2, P＜0.001；2.1±0.1、3.2±0.1及3.6±0.1, P＜0.001。与老龄房颤患者相比，高高龄老年患者大出血风险增加，接近卒中风险（80～89岁组：HAS-BLED相关出血风险3.7%，CHA2DS2-VASc相关卒中风险6.7%；≥ 90 岁组：出血风险8.7%，卒中风险9.8%）。此外，与CHADS2 相比, CHA2DS2-VASc结合HAS-BLED评分更好地识别双重风险患者。在220例患者中，12例（5.5%）发生“双向事件”（血栓及出血事件），其中9例（75%）患者出血后再发血栓，死亡2例（22.2%）。
结论高龄老年房颤患者出现出血风险随龄增加，接近卒中风险；高龄老年房颤患者易发生“双向事件”（血栓及出血），预后差，需优化抗栓管理。
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