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摘要：社区药学服务将从药品供应管理向药学监护转化。药学服务在历史上经历了3 个时期：①以调配为主的传统时期；②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。随着人们要求健康的水平提高， 已不再满足有药可用，要求提高治疗质量甚至生存质量，提供优质、高效、低消耗的药学服务。社区药学服务应运而生则是一种必然趋势了。
社区药学服务包含的内容，实现社区药学服务要克服的障碍。
关键词：社区；药学；服务
【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0286-01
1 社区药学的基本概念
1.1 药学监护的定义:
药学监护（Pharmaceu t ical Care 简称PC） , 也有称为药学保健或药疗保健。PC 是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3 种功能：①发现潜在的或实际存在的用药问题； ②解决实际发生的用药问题； ③防止潜在的用药问题发生。药师的使命是提供直接的、负责的与药物有关的监护， 目的是改善病人生活质量[1]。
1.2 社区药学服务的主要内容:
①把医、药、护有机地结合在一起， 让医、药、护人员齐心协力， 共同承担医疗责任。②积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。③指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。④定期对药物的使用和管理进行科学评估。
1.3 社区药学服务中药师的职责:
与医生一起设计药物治疗方案（即个体化用药） , 监测病人用药全过程。对药物治疗做出综合评价， 发现和报告药物过敏反应及副作用， 最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价[2]。对医生、护士进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务。对病人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等。保证合理用药 。即安全、有效、经济的用药，建立病人用药档案， 对病人生活质量的评价。
2 开展社区药学服务的意义
2.1 开展药学服务工作是患者诊治过程的必要补充:
在医院医生工作量大，患者与医生、药师接触的时间较短新药的品种不断增加，医师已难以全面掌握各种药物使用及其配伍；患者有依赖医院和医师习惯，自我药疗的意识比较薄弱；药物具有治疗作用与不良反应双重性；我国国民群体文化程度还不高，能读懂并完全理解药品说明书的人并不多。这就为药物的使用留下了隐患，同时也为药学服务的存在和发展提供了基础，因此社区药学服务对提高医疗质量，减少药物不良反应(ADR)的发生，能起到积极的作用[3]。
2.2 提高居民用药安全性，减少资源浪费:
通过药学服务可以引导公众合理、安全用药，提高公众自我保健、自我药疗的水平，提高公众的整体身体素质，减低患病概率，降低医疗费用，节约资源。社区药师应根据病人用药前、后过程和环节，做到以病人为中心，以社区药学服务为基础，以全程化药学服务为主线，探索社区病人合理用药以及早期干预药品不良反应[4]。使以往以药物治疗为主转变为预防、保健为目标。从而保证患者的用药安全性，减少资源的浪费。
2.3 提升药师自身的社会地位:
药师的委托人是病人。作为病人的委托人，药师必须与病人建立"一对一"的业务关系。建立"处方者、药师、病人"新型伙伴关系。全体药学工作人员都是病人保健的提供者。其他医务人员及病人可与药师进行直接对话，起到医师延伸者功能。通过药学服务提高了患者自我药疗的水平，使患者充分的信任药师，提高药师在医疗行为中的地位[5]。
2.4 体现以病人为中心的服务模式，增强医院的竞争力:
社区卫生服务中，药师与患者面对面的交流，确实体现了以病人为中心的服务模式，医院通过对患者提供的各种药学服务充分体现了医院对患者生命的关爱，保证患者用药安全、有效并且经济大大提升了医院的竞争能力。
3 我国实施社区药学服务的障碍
3.1 观念上的障碍。
① 超越药师的传统工作。② 超越以治愈疾病为目标的观念。③超越生物学指标评价治疗结果的觀念
3.2 药学资源方面障碍:
时间不足、人员编制限制 、工作场所有限、技术条件有限。
3.3 信息资源方面的障碍。
向病人提供药学服务的药师应能及时获得药物的知识和最新信息。药师应当为每位病人建立正规的药历， 详细记录病人的药物治疗情况（用药时间等） 和用药前后化验的结果（疗效与反应等） , 但药师一般缺乏编写常规医疗文件的训练和经验。
3.4 法规方面障碍
药学服务我国还处于宣传阶段，开展药学服务 是药师与医生、护士以及其他健康保健提供者建立良好的协作关系， 整体配合， 药学服务不是重复医生、护士的临床业务， 而是对其工作的补充。
4 未来社区药学服务的展望
药学服务我国还处于宣传阶段，开展药学服务 是药师与医生、护士以及其他健康保健提供者建立良好的协作关系， 整体配合， 药学服务不是重复医生、护士的临床业务， 而是对其工作的补充。 未来的医院药师应该既懂药又了解临床， 深入社区对出院后的病人进行随访了解用药情况指导合理用药。药物不良反应监察与鉴定、参与临床用药方案的制定。
参考文献
[1] 王忠壮, 张理功, 尤本明, 等. 关于上海城区社区卫生服务和社区药学服务发展的调研[J]. 药学服务与研究, 2007, 7(1): 1-7.
[2] 韦敏, 陈沁, 余大敏, 等. 国内外社区药学服务进展及对我国药学专业设置的启示[J]. 中国药房, 2010 (12): 1148-1150.
[3] 陈颖, 蒋君好, 谢宝刚, 等. 对社区医院药师履行社会责任的思考[J]. 中国药房, 2006, 17(11): 873-874.
[4] 邓献良, 陈吉文, 周乐清, 等. 社区药学服务需求状况调查分析[J]. 中国药学杂志, 2007, 42(10): 799-800.
[5] 沈爱宗, 陈飞虎, 陈礼明, 等. 实施全程化药学服务 提高病人用药依从性[J]. 安徽医药, 2005, 9(1): 49-51.
社区药学服务包含的内容，实现社区药学服务要克服的障碍。
关键词：社区；药学；服务
【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0286-01
1 社区药学的基本概念
1.1 药学监护的定义:
药学监护（Pharmaceu t ical Care 简称PC） , 也有称为药学保健或药疗保健。PC 是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3 种功能：①发现潜在的或实际存在的用药问题； ②解决实际发生的用药问题； ③防止潜在的用药问题发生。药师的使命是提供直接的、负责的与药物有关的监护， 目的是改善病人生活质量[1]。
1.2 社区药学服务的主要内容:
①把医、药、护有机地结合在一起， 让医、药、护人员齐心协力， 共同承担医疗责任。②积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。③指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。④定期对药物的使用和管理进行科学评估。
1.3 社区药学服务中药师的职责:
与医生一起设计药物治疗方案（即个体化用药） , 监测病人用药全过程。对药物治疗做出综合评价， 发现和报告药物过敏反应及副作用， 最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价[2]。对医生、护士进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务。对病人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等。保证合理用药 。即安全、有效、经济的用药，建立病人用药档案， 对病人生活质量的评价。
2 开展社区药学服务的意义
2.1 开展药学服务工作是患者诊治过程的必要补充:
在医院医生工作量大，患者与医生、药师接触的时间较短新药的品种不断增加，医师已难以全面掌握各种药物使用及其配伍；患者有依赖医院和医师习惯，自我药疗的意识比较薄弱；药物具有治疗作用与不良反应双重性；我国国民群体文化程度还不高，能读懂并完全理解药品说明书的人并不多。这就为药物的使用留下了隐患，同时也为药学服务的存在和发展提供了基础，因此社区药学服务对提高医疗质量，减少药物不良反应(ADR)的发生，能起到积极的作用[3]。
2.2 提高居民用药安全性，减少资源浪费:
通过药学服务可以引导公众合理、安全用药，提高公众自我保健、自我药疗的水平，提高公众的整体身体素质，减低患病概率，降低医疗费用，节约资源。社区药师应根据病人用药前、后过程和环节，做到以病人为中心，以社区药学服务为基础，以全程化药学服务为主线，探索社区病人合理用药以及早期干预药品不良反应[4]。使以往以药物治疗为主转变为预防、保健为目标。从而保证患者的用药安全性，减少资源的浪费。
2.3 提升药师自身的社会地位:
药师的委托人是病人。作为病人的委托人，药师必须与病人建立"一对一"的业务关系。建立"处方者、药师、病人"新型伙伴关系。全体药学工作人员都是病人保健的提供者。其他医务人员及病人可与药师进行直接对话，起到医师延伸者功能。通过药学服务提高了患者自我药疗的水平，使患者充分的信任药师，提高药师在医疗行为中的地位[5]。
2.4 体现以病人为中心的服务模式，增强医院的竞争力:
社区卫生服务中，药师与患者面对面的交流，确实体现了以病人为中心的服务模式，医院通过对患者提供的各种药学服务充分体现了医院对患者生命的关爱，保证患者用药安全、有效并且经济大大提升了医院的竞争能力。
3 我国实施社区药学服务的障碍
3.1 观念上的障碍。
① 超越药师的传统工作。② 超越以治愈疾病为目标的观念。③超越生物学指标评价治疗结果的觀念
3.2 药学资源方面障碍:
时间不足、人员编制限制 、工作场所有限、技术条件有限。
3.3 信息资源方面的障碍。
向病人提供药学服务的药师应能及时获得药物的知识和最新信息。药师应当为每位病人建立正规的药历， 详细记录病人的药物治疗情况（用药时间等） 和用药前后化验的结果（疗效与反应等） , 但药师一般缺乏编写常规医疗文件的训练和经验。
3.4 法规方面障碍
药学服务我国还处于宣传阶段，开展药学服务 是药师与医生、护士以及其他健康保健提供者建立良好的协作关系， 整体配合， 药学服务不是重复医生、护士的临床业务， 而是对其工作的补充。
4 未来社区药学服务的展望
药学服务我国还处于宣传阶段，开展药学服务 是药师与医生、护士以及其他健康保健提供者建立良好的协作关系， 整体配合， 药学服务不是重复医生、护士的临床业务， 而是对其工作的补充。 未来的医院药师应该既懂药又了解临床， 深入社区对出院后的病人进行随访了解用药情况指导合理用药。药物不良反应监察与鉴定、参与临床用药方案的制定。
参考文献
[1] 王忠壮, 张理功, 尤本明, 等. 关于上海城区社区卫生服务和社区药学服务发展的调研[J]. 药学服务与研究, 2007, 7(1): 1-7.
[2] 韦敏, 陈沁, 余大敏, 等. 国内外社区药学服务进展及对我国药学专业设置的启示[J]. 中国药房, 2010 (12): 1148-1150.
[3] 陈颖, 蒋君好, 谢宝刚, 等. 对社区医院药师履行社会责任的思考[J]. 中国药房, 2006, 17(11): 873-874.
[4] 邓献良, 陈吉文, 周乐清, 等. 社区药学服务需求状况调查分析[J]. 中国药学杂志, 2007, 42(10): 799-800.
[5] 沈爱宗, 陈飞虎, 陈礼明, 等. 实施全程化药学服务 提高病人用药依从性[J]. 安徽医药, 2005, 9(1): 49-51.