多种炎性反应指标在胃癌术后患者生存时间的评价及系统炎性标志物评分构建研究

来源 :中国医师进修杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zwzwzrzr
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目的:癌症患者的预后不仅取决于肿瘤相关因素,还取决于宿主相关因素,特别是全身炎性反应。基于中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)构建预测胃癌(GC)根治性切除术后患者生存时间的系统炎性标志物评分(SIMS)。方法:选取青海省交通医院、青海省红十字医院2011年1月至2017年1月行根治性切除术治疗的205例GC患者。术前收集患者NLR、PLR及LMR。采用受试者工作特征(ROC)曲线获得NLR、PLR、LMR最佳截断值并构建SIMS。单因素及多因素Cox风险比例模型分析SIMS的临床价值。结果:所有患者均获得随访,随访时间20 ~ 65(63.47 ± 10.36)个月,中位生存时间56个月。1年病死率6.3%,3年病死率26.2%,5年病死率34.6%。NLR、PLR、LMR的曲线下面积(AUC)分别为0.745、0.805、0.866,最佳截断值分别为3.11、144、3.34。NLR>3.11、PLR>144、LMR ≤ 3.34患者的病死率高于NLR ≤ 3.11、PLR ≤ 114、LMR>3.34的患者(n χ2 = 10.491、14.658、38.765,n P 144, LMR ≤ 3.34 was higher than that of patients with NLR ≤ 3.11, PLR ≤ 114, LMR > 3.34 ( n χ2 = 10.491, 14.658 and 38.765; n P<0.01); there were differences in survival curves among different groups of NLR, PLR, LMR (n P < 0.05). The survival curves of different scores of SIMS were different ( n P < 0.05). Age ( n HR = 1.358, 95% n CI 1.153 to 1.599), T stage-Tn 3 (n HR = 2.739, 95% n CI 1.200 to 6.248), T stage-Tn 4 (n HR = 3.013, 95% n CI 1.312 to 6.920), N stage-Nn 2 (n HR = 5.832, 95% n CI 2.974 to 11.455), pathological stage Ⅲ (n HR = 2.962, 95% n CI 1.835 to 4.646), lymphovascular invasion (n HR = 1.813, 95% n CI 1.274 to 3.642), SIMS-1 (n HR = 7.065, 95% n CI 4.673 to 10.692), SIMS-2 (n HR = 7.885, 95% n CI 4.991 to 12.435), SIMS-3 (n HR = 8.365, 95% n CI 5.635 to 3.485) were the independent risk factors of GC patients′ death (n P < 0.05).n Conclusions:This study successfully constructs Sims and confirms that preoperative Sims is a relatively easy, easy to obtain and low-cost prognosis index for GC patients, which can be used to evaluate the survival time of GC patients before operation.
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