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目的 探讨徐州地区无偿献血者人群的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)表面抗原(HBsAg)筛查的漏检情况及S区氨基酸突变状况,为HBV检测策略提供依据.方法 对采集的2016-2018年徐州地区无偿献血者人群的288986份血液标本进行HBsAg筛查及HBV DNA检测.应用巢式PCR技术对经核酸检测确认的阳性标本进行HBV S区基因扩增、测序及分析.结果 徐州地区无偿献血者人群的HBV总阳性率为0.197％ (569/288986),酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测HBsAg双试剂阳性的阳性率为0.101％ (292/288986),HBV DNA确证的阳性率为0.096％ (277/288986).对277例HBV DNA确证阳性标本的140条序列进行HBV S基因测序分析,检测到经典突变位点sE2G (0.71％,1/140)、sT47A (2.14％,3/140)、sC69* (2.14％,3/140)、sL98V(1.43％,2/140)、sK122R (0.71％,1/140)、sI126T (6.43％,9/140)和sW182·(2.14％,3/140)及新突变位点sL87M (4.29％,6/140)、sV106A(5.0％,7/140)、sA166V (2.86％,4/140)和sF179L (5.71％,8/140).利用3种不同品牌的ELISA HBsAg试剂盒检测发现,突变株HBsAg的最低浓度值相应增高,提示可能发生病毒免疫逃逸.结论 徐州地区无偿献血者人群存在HBsAg筛查漏检情况,不同试剂检测HBsAg存在差异,其原因可能是HBV S区尤其是sI126T的氨基酸突变.