【摘 要】
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目的 探索原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者发生桥本氏甲状腺炎（HT）的临床特征、相关因素以及预后特点。方法 回顾性选取2018年1月—2020年12月就诊于昆明医科大学第二附属医院确诊为PBC且甲状腺功能检查资料完善的患者301例。根据患者甲状腺疾病累及情况，分为HT组患者83例，非HT组患者88例。对比两组患者的一般资料、临床特征及实验室检查，分析PBC患者发生HT的相关因素及预后特征。计量资料
【基金项目】
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国家自然科学基金（81660102,81360072）～～；
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目的 探索原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者发生桥本氏甲状腺炎（HT）的临床特征、相关因素以及预后特点。方法 回顾性选取2018年1月—2020年12月就诊于昆明医科大学第二附属医院确诊为PBC且甲状腺功能检查资料完善的患者301例。根据患者甲状腺疾病累及情况，分为HT组患者83例，非HT组患者88例。对比两组患者的一般资料、临床特征及实验室检查，分析PBC患者发生HT的相关因素及预后特征。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料两组间比较采用χ~2检验和Bonferroni校正检验；相关性分析采用Spearman相关性分析，多因素分析采用二元logistic回归分析或多元线性回归分析。结果 PBC患者常合并肝外自身免疫性疾病，其中HT患病率为27.6%,PBC患者中HT组较非HT组女性患者数量（χ~2=9.547）、Child-Pugh评分（Z=-3.100）、IgA（Z=-1.992）、IL-6（Z=-1.969）、TgAb（Z=-9.612）、TPOAb（Z=-9.739）水平明显增加，肝硬化（χ~2=8.807）、乏力（χ~2=4.951）、纳差（χ~2=6.636）、腹胀（χ~2=7.977）发生率明显增加（P值均＜0.05）,HT组患者较非HT组患者TC（Z=-2.743）、TG（Z=-2.332）、LDL（Z=-2.604）、C3（t=5.063）水平明显降低（P值均＜0.05）。Child-Pugh评分[比值比（OR）=1.486, 95%CI:1.060～2.083,P＜0.05]、TgAb（OR=1.032, 95%CI:1.012～1.052,P＜0.05）、TPOAb（OR=1.007, 95%CI:1.002～1.012,P＜0.05）水平升高是PBC患者发生HT的独立危险因素。高龄（t=9.147）、UDCA治疗不应答（t=-2.727）,AST（t=2.121）、ALP（t=2.446）、总胆红素（t=10.114）、IgA（t=4.162）、IL-6（t=2.033）水平升高，总蛋白（t=-3.384）、HDL（t=-3.887）、C3（t=-2.440）、C4（t=-2.422）水平降低，合并肝性脑病（t=3.685）、腹水（t=6.744）、gp210抗体阳性（t=3.125）是Mayo风险评分升高的独立危险因素（P值均＜0.05）,提示预后不良。PBC患者合并HT不是Mayo风险评分升高的独立危险因素（t=-0.077,P＞0.05）,并不影响患者预后。结论 PBC患者常合并肝外自身免疫疾病，以甲状腺疾病最为多见，尤其是自身免疫性甲状腺炎,PBC合并HT的患者常伴更多的并发症和临床症状。PBC进展、甲状腺相关抗体TgAb、TPOAb升高是HT发生的独立危险因素，但合并HT并不影响PBC患者的预后。
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