二氧化碳吹气致非体外循环冠状动脉旁路移植手术中冠状气栓:已发表文献回顾

来源 :中国分子心脏病学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chshlu
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目的 非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass graft,OPCAB)中常使用二氧化碳(CO2)雾化吹气以保证术野清晰,但CO2吹气有导致气栓的风险.该研究拟回顾已发表的OPCAB术中使用CO2吹气引起冠脉气栓的临床特点.方法 检索PUBMED、中国知网、维普网和万方医学网等数据库以获取相关文献下载全文并提取信息.结果 7篇文献中共8例患者最终入选,其中7例患者(87.5%)是经食管超声(TEE)证实气栓且5例(62.5%)为右心系统气栓肺动脉压升高.8例患者(l00%)均血压下降,7例(87.5%)需升压药物处理,其中3例(37.5%)紧急体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)完成手术,所有患者术后无后遗症发生.结论 CO2吹气流速过大压力过高、患者处在头低脚高位吻合钝缘支是发生冠脉气栓的危险因素,实时观察心脏收缩功能变化和使用TEE可尽早诊断CO2气栓,应及时使用升压药提高灌注压排出气栓,必要时进行CPB.
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