【摘 要】
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目的 观察阿替普酶溶栓治疗联合低分子肝素钙与华法林抗凝治疗中高危(急性次大面积)肺栓塞的有效性及安全性.方法 选取2017年5月-2019年5月南华大学附属长沙中心医院收治的中
【机 构】
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410004 长沙市,南华大学附属长沙中心医院呼吸内科
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目的 观察阿替普酶溶栓治疗联合低分子肝素钙与华法林抗凝治疗中高危(急性次大面积)肺栓塞的有效性及安全性.方法 选取2017年5月-2019年5月南华大学附属长沙中心医院收治的中高危(急性次大面积)肺栓塞患者129例,根据平行对比法分为观察组(65例)和对照组(64例).在常规综合治疗基础上,对照组给予低分子肝素钙联合华法林治疗,观察组在对照组基础上加用阿替普酶溶栓序贯治疗.比较2组患者治疗后超声心动图指标[右室收缩末容积指数(RVESVI)与右心室舒张末容积指数(RVEDVI)]、凝血纤溶及血管损伤相关指标[D-二聚体(D-D)、蛋白-S(PS)、蛋白-C(PC)、血栓调节蛋白(TM)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)]及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者的RVESVI、RVEDVI均优于对照组(P<0.01);观察组凝血纤溶及血管损伤相关指标各项均优于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组不良反应总发生率为4.62％,低于对照组的17.19％(χ2=5.268,P=0.022).结论 阿替普酶溶栓序贯联合低分子肝素钙及华法林抗凝治疗中高危(急性次大面积)肺栓塞,可改善患者右心功能不全,延缓右心功能衰竭进度,并改善凝血—纤溶平衡和缓解血管内皮损伤程度,且不会加大患者出血可能性,安全性高,值得推广应用.
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