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目的 探讨甲状腺结节超声过度诊断的原因以及减少因甲状腺结节超声过度诊断导致超声引导下甲状腺细针穿刺(US-FNAB)的对策.方法 回顾分析在我院超声科接受甲状腺超声检查并进行US-FNAB的患者,查找行US-FNAB前超声甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)4类及4类以上结节,而细胞学检查结果为良性结节,分析此类甲状腺结节超声图像特征,总结假性恶性结节的超声征象及由此引发过度诊断及不必要穿刺的原因.结果 我院超声科进行US-FNAB,排除穿刺不满意、且甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)有确切结果的患者258例,穿刺前超声诊断为TI-RADS 4类及4类以上甲状腺结节173例,FNAC结果显示良性结节101例,恶性结节72例,41.6％的TI-RADS 4类及4类以上甲状腺结节为恶性,58.4％的TI-RADS 4类及4类以上结节为FNAC结果提示为良性结节,此类甲状腺结节以亚急性甲状腺炎早期、伴钙化的甲状腺结节、纵横＞1的甲状腺结节、回声极低的甲状腺结节以及似突破甲状腺包膜的结节多见.结论 超声检查对甲状腺结节TI-RADS分类误差是造成甲状腺结节过度诊断及过度穿刺的重要原因,总结分析所有过度诊断的甲状腺结节超声表现,有助于提高对甲状腺结节深刻认识,从而对甲状腺结节进行精确的TI-RADS分类;尽量减少甲状腺结节穿刺,降低US-FNAB的概率及穿刺带来的风险,减轻患者的心理及经济负担.