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摘要：目的： 研究髋关节骨折采用CT进行诊断的临床价值。方法： 研究起止时间为2014年3月～2015年3月，观察对象为58例髋关节骨折患者，按照诊断方式的不同将其分为两组，58例患者采用CT检查诊断作为研究组，采用X线检查诊断作为对照组，对比两组临床确诊率。结果： 研究组骨折漏诊率（5.17%）、关节内骨碎片漏诊率（1.72%）均低于对照组（20.69%、31.03%），组间比较，P<0.05，差异显著；研究组关节骨碎片误诊率（1.72%）略低于对照组（3.45%），组间比较，P>0.05，无明显差异。结论： CT检查对髋关节骨折患者能够进行快速准确的判断，对临床救治具有指导性意义，可作为临床诊断髋关节骨折的有效方法进行推广应用。
关键词：CT检查；X线检查；髋关节骨折
髋关节骨折是骨折的一种类型，临床常见且多发，主要是因为退行性关节病变、外伤、股骨头无菌坏死等引发。临床中针对此病的确诊主要是采用X线进行检查，但髋关节骨折常为复杂性骨折，采用X线检查未能对关节内部的骨折碎片进行精准定位。此时临床通过CT检查可对上述情况进行精准定位[1]。为比较CT检查与X线检查对髋关节骨折诊断的临床价值，笔者选取2014年3月～2015年3月58例髋关节骨折患者分组行诊断，现将结果进行如下分析。
1资料与方法
1.1一般資料
选取2014年3月～2015年3月骨科收治的58例髋关节骨折患者作为本次研究对象，58例患者即是研究组也是对照组，仅是检查方式不同。其中男性35例，女性23例，年龄20岁～55岁，平均（36.8±5.2）岁；致伤原因：车祸32例、摔伤15例、高空坠落8例、其他类型损伤3例；损伤类型：闭合性损伤45例，开放性损伤13例。入院时患者主要表现为发热、昏迷、紫绀、休克等，伴心脏损伤10例，肺部损伤23例，胸骨骨折21例，肋骨骨折49例，合并颅脑损伤8例。整个研究均在家属及患者知情同意的情况下完成。
1.2检查方式
对照组行X线检查，X线光机（意大利，IDC），相关参数设置，电压为120kV，电流为500mA。可站立的患者分别进行髋部的正位、侧位检查；无法站立患者取倾斜床位，拍摄前后位片。研究组行CT检查，CT机为单排扫描机（东芝，Aeteion），相关参数设置电压为130kV，电流为200mA，螺距为1.0，层厚为5.0mm，层距为5.0mm。检查时患者取仰卧位，扫描范围为髋前上嵴直至坐骨结节，对全部髋部范进行重点扫描。
1.3阅片
由3位本院高年资主治医师对58例患者影像进项独立分析，诊断意见不统一时，共同协商取一致意见[2]。
1.4统计学处理
研究数据录入SPSS14.0软件进行统计学分析，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P值<0.05为差异有显著统计学意义。
2结果
研究组骨折漏诊3例，关节骨碎片漏诊1例，关节内骨碎片误诊1例；对照组骨折漏诊12例，关节骨碎片漏诊18例，关节内骨碎片误诊2例；骨折漏诊率、关节内骨碎片漏诊率组间比较， P均<0.05，差异显著；关节骨碎片误诊率组间比较，P>0.05，无明显差异。详见表1。
表1 两组检查结果比较（n；%）
3讨论
髋关节属于轴性关节，具有屈伸、旋转、收展、环转等运动功能，由于股骨头与髋臼关系为嵌入关系，髋臼因其关节盂缘较深，对股骨头约2/3部分进行包绕，故关节头与窝面积较少，故其活动的范围减小[3]。加上关节囊增厚，增强关节运动的韧性，但对其运动幅度产生限制，故与肩关节、膝关节等相比髋关节稳定性高，灵活性相对较低，是人类保持直立行走的有效保证。重力通过髋关节传导，当髋关节内收、屈曲、内旋时，大部分的股骨头脱离髋臼，移向关节囊后下部分，此时若遭受膝关节前方外力，极易导致髋关节后脱位。
临床相关研究发现[4]：髋臼较容易发生粉碎性骨折，且损伤后骨碎片容易发生位移，极易造成髋关节的不稳定，患者骨折后移动过程中会进一步导致骨折碎片的游离，X线检查对其判断难度较大，而CT检查可对骨折碎片的形态、位置等进行清晰的显示。本次研究发现：髋关节骨折诊断中骨折漏诊率、关节骨碎片漏诊率的比较中，研究组分别为5.17%、1.72%，对照组分别为20.69%、31.03%，组间差异显著（P<0.05）；关节内骨碎片误诊率研究组为1.72%，对照组为3.45%，组间比较无明显差异（P>0.05）。提示CT检查对髋关节骨折的临床诊断价值更高，临床误诊率、漏诊率低。考虑为X线片是复合平面图像的一种，会造成大部分病变组织和解剖结构图像重叠，无明显的空间感，无法全面对解剖结构进行判断。髋关节骨折行X线检查时，仅对骶骨、耻骨支、及股骨等多发性骨折能够进行显示，但髋关节骨折中特别是髋臼骨折者，因为软组织的损伤会导致水肿的发生，造成X线片无法判断碎骨片及髋臼前后缘的存在和位移情况，进而导致临床误诊、漏诊率的提升[5]。而CT检查可对骶髂部、髋臼顶、关节面、关节间隙、股骨头等部位的情况进行清晰显示。特别是在骨折发生部位的准确数目、位置、位移、大小等均显示清晰，故CT检查对髋关节骨折、软组织损伤、血肿、骶髂关节损伤等的诊断优于X线诊断。
综上所述，髋关节骨折采用CT诊断安全有效，且误诊、漏诊率低，对骨折部位显示清晰，是临床诊断中的重要诊断方式。
参考文献：
[1] 王金勇.X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析[J].现代医用影像学，2013，22（2）：150-151.
[2] 方义海，沈玉英，朱文钟等.64排螺旋CT多平面重建与容积重建在髋关节创伤中的应用[J].内蒙古中医药，2012，31（8）：81-82.
[3] 周炎，瞿新丛，易成腊等.髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位诊疗失误及并发症分析[J].创伤外科杂志，2013，15（3）：216-219.
[4] 张积春，吴大，石敏琴等.MSCT三维重建技术在髋关节外伤中的临床应用[J].甘肃医药，2013，32（3）：210-211.
[5] 郑洪益.螺旋CT三维多平面重建在髋关节骨折治疗中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（3）：314-315.
关键词：CT检查；X线检查；髋关节骨折
髋关节骨折是骨折的一种类型，临床常见且多发，主要是因为退行性关节病变、外伤、股骨头无菌坏死等引发。临床中针对此病的确诊主要是采用X线进行检查，但髋关节骨折常为复杂性骨折，采用X线检查未能对关节内部的骨折碎片进行精准定位。此时临床通过CT检查可对上述情况进行精准定位[1]。为比较CT检查与X线检查对髋关节骨折诊断的临床价值，笔者选取2014年3月～2015年3月58例髋关节骨折患者分组行诊断，现将结果进行如下分析。
1资料与方法
1.1一般資料
选取2014年3月～2015年3月骨科收治的58例髋关节骨折患者作为本次研究对象，58例患者即是研究组也是对照组，仅是检查方式不同。其中男性35例，女性23例，年龄20岁～55岁，平均（36.8±5.2）岁；致伤原因：车祸32例、摔伤15例、高空坠落8例、其他类型损伤3例；损伤类型：闭合性损伤45例，开放性损伤13例。入院时患者主要表现为发热、昏迷、紫绀、休克等，伴心脏损伤10例，肺部损伤23例，胸骨骨折21例，肋骨骨折49例，合并颅脑损伤8例。整个研究均在家属及患者知情同意的情况下完成。
1.2检查方式
对照组行X线检查，X线光机（意大利，IDC），相关参数设置，电压为120kV，电流为500mA。可站立的患者分别进行髋部的正位、侧位检查；无法站立患者取倾斜床位，拍摄前后位片。研究组行CT检查，CT机为单排扫描机（东芝，Aeteion），相关参数设置电压为130kV，电流为200mA，螺距为1.0，层厚为5.0mm，层距为5.0mm。检查时患者取仰卧位，扫描范围为髋前上嵴直至坐骨结节，对全部髋部范进行重点扫描。
1.3阅片
由3位本院高年资主治医师对58例患者影像进项独立分析，诊断意见不统一时，共同协商取一致意见[2]。
1.4统计学处理
研究数据录入SPSS14.0软件进行统计学分析，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P值<0.05为差异有显著统计学意义。
2结果
研究组骨折漏诊3例，关节骨碎片漏诊1例，关节内骨碎片误诊1例；对照组骨折漏诊12例，关节骨碎片漏诊18例，关节内骨碎片误诊2例；骨折漏诊率、关节内骨碎片漏诊率组间比较， P均<0.05，差异显著；关节骨碎片误诊率组间比较，P>0.05，无明显差异。详见表1。
表1 两组检查结果比较（n；%）
3讨论
髋关节属于轴性关节，具有屈伸、旋转、收展、环转等运动功能，由于股骨头与髋臼关系为嵌入关系，髋臼因其关节盂缘较深，对股骨头约2/3部分进行包绕，故关节头与窝面积较少，故其活动的范围减小[3]。加上关节囊增厚，增强关节运动的韧性，但对其运动幅度产生限制，故与肩关节、膝关节等相比髋关节稳定性高，灵活性相对较低，是人类保持直立行走的有效保证。重力通过髋关节传导，当髋关节内收、屈曲、内旋时，大部分的股骨头脱离髋臼，移向关节囊后下部分，此时若遭受膝关节前方外力，极易导致髋关节后脱位。
临床相关研究发现[4]：髋臼较容易发生粉碎性骨折，且损伤后骨碎片容易发生位移，极易造成髋关节的不稳定，患者骨折后移动过程中会进一步导致骨折碎片的游离，X线检查对其判断难度较大，而CT检查可对骨折碎片的形态、位置等进行清晰的显示。本次研究发现：髋关节骨折诊断中骨折漏诊率、关节骨碎片漏诊率的比较中，研究组分别为5.17%、1.72%，对照组分别为20.69%、31.03%，组间差异显著（P<0.05）；关节内骨碎片误诊率研究组为1.72%，对照组为3.45%，组间比较无明显差异（P>0.05）。提示CT检查对髋关节骨折的临床诊断价值更高，临床误诊率、漏诊率低。考虑为X线片是复合平面图像的一种，会造成大部分病变组织和解剖结构图像重叠，无明显的空间感，无法全面对解剖结构进行判断。髋关节骨折行X线检查时，仅对骶骨、耻骨支、及股骨等多发性骨折能够进行显示，但髋关节骨折中特别是髋臼骨折者，因为软组织的损伤会导致水肿的发生，造成X线片无法判断碎骨片及髋臼前后缘的存在和位移情况，进而导致临床误诊、漏诊率的提升[5]。而CT检查可对骶髂部、髋臼顶、关节面、关节间隙、股骨头等部位的情况进行清晰显示。特别是在骨折发生部位的准确数目、位置、位移、大小等均显示清晰，故CT检查对髋关节骨折、软组织损伤、血肿、骶髂关节损伤等的诊断优于X线诊断。
综上所述，髋关节骨折采用CT诊断安全有效，且误诊、漏诊率低，对骨折部位显示清晰，是临床诊断中的重要诊断方式。
参考文献：
[1] 王金勇.X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析[J].现代医用影像学，2013，22（2）：150-151.
[2] 方义海，沈玉英，朱文钟等.64排螺旋CT多平面重建与容积重建在髋关节创伤中的应用[J].内蒙古中医药，2012，31（8）：81-82.
[3] 周炎，瞿新丛，易成腊等.髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位诊疗失误及并发症分析[J].创伤外科杂志，2013，15（3）：216-219.
[4] 张积春，吴大，石敏琴等.MSCT三维重建技术在髋关节外伤中的临床应用[J].甘肃医药，2013，32（3）：210-211.
[5] 郑洪益.螺旋CT三维多平面重建在髋关节骨折治疗中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（3）：314-315.