广泛头皮深度烧伤伴颅骨全层坏死的治疗

来源 :中华整形外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong462
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我们自1990年4月至1993年5月共治疗8例广泛头皮深度烧伤伴有颅骨全层坏死的病例,早期经头颅CT及99m锝同位素颅骨扫描检查明确颅内损伤及颅骨坏死范围后,采用吻合血管的血流量大的肌皮瓣或游离皮瓣移植,在保留坏死颅骨情况下Ⅰ期修复创面。8例中4例创面Ⅰ期愈合,另3例在已愈合皮瓣保护下多次清创去除死骨。经术后1~4年随访表明,坏死颅骨作为修复支架保留,避免了颅骨缺损可能造成的并发症及后遗症。本组仅1例于入院后24h因颅脑严重损伤而死亡。我们所介绍的这一方法为类似严重病例的治疗提供了有效手段。

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随意薄皮瓣指以真皮下血管为供养血管,附有一层薄的脂肪组织的皮瓣。供血范围广,成活率高,质地好,操作简单是其主要特点。我们报道33例应用46块随意薄皮瓣修复手、腕、肘、腘窝、踝部等处皮肤组织缺损,获得功能与外形均优于传统方法的效果。
我们应用大鼠MOF模型,运用免疫电镜标记技术检测MOF大鼠枯否氏细胞中纤维结合蛋白(Fn)的定位分布与含量变化,结果表明:在MOF早期,枯否氏细胞肿胀增生,胞浆中Fn含量明显增多,且多定位于溶酶体中;MOF后期枯否氏细胞减少并呈变性改变,胞浆Fn含量恢复至正常状态。电镜观察与血浆Fn水平的变化趋势基本一致。提示:枯否氏细胞Fn含量变化与MPS功能密切相关,且在MOF发病机制中起着重要作用。
采用30%TBSAⅢ度烫伤大鼠模型,分不同时相(伤后3、6和12h)腹腔注射头孢噻甲羧肟,并通过血液、内脏和肠系膜淋巴结中细菌的定性和定量分析,评价头孢噻甲羧肟对预防烫伤大鼠绿脓杆菌肠源性感染的效果。结果表明,伤后3h和6h开始用药组,肠源性感染的发生率明显下降(分别为P<0.001和P<0.05),而伤后12h开始用药组则无明显降低(P>0.05),但其肝、肾组织中的菌量也明显减少(P<0.01
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以异体颅骨和骨形态发生蛋白为材料,应用部分带蒂骨膜瓣和头皮瓣成功修复4例巨大颅骨缺损。缺损范围最小为9cm×7cm,最大13cm×11.5cm。经术后1~2年随访,外观均好,且移植异体骨逐渐被吸收,新生骨已形成。