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摘要： 乳腺癌患者往往会出现情感上和心理上的剧变，产生悲观绝望的情绪，继之对治疗的疗效产生焦虑和抑郁为特征的情感上的紊乱严重影响愈后及生存质量，做好乳腺癌者的心理护理可有效地缓解患者对手术的焦虑感。手术是治疗乳腺癌的重要手段，而手术造成对身体的损伤和肢体功能障碍给患者身心带来巨大的痛苦，做好术后基础护理以及放化疗的护理，对乳腺癌患者的康复起着重要的作用。
关键词：乳腺癌心理护理术后护理放化疗护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0158-02
1心理因素分析
乳腺癌给患者带来身心方面的双重打击，患者家属在日常生活中应该了解乳腺癌患者的护理措施，帮助患者重树治疗的勇气和决心。乳腺癌不同阶段患者的心理反应不同，一旦确诊为乳腺癌后，患者会出现怀疑、高度恐惧、内疚、焦躁不安等心理反应。另外，这个时期患者出现明显的信息需求，特别是晚期乳腺癌或手术效果不良的患者术后临床不良症状较多，而且身体机能状态也较差，很多患者出现严重抑郁、绝望、甚至有自伤的可能。恢复期主要是角色改变的不适应，应付复发的恐惧、社会交往障碍等。随着乳腺癌病人逐年增多，每一个病人都影响着一个家庭，而且乳腺癌病人都是女性，女性对于家庭、孩子影响巨大。同时她们也受着社会与环境的影响。由于大多乳腺癌患者多是中年人，对于中年人也分逆反型、恐惧型、暴躁型等。逆反型病人往往怕拖累家人拒绝治疗这类病人需要开导她。你可能无所谓，但是你必须为家庭着想，他们需要你。唤起良知，打消顾虑。恐惧型病人要耐心仔细与病人交谈，把病情诚恳地讲给他听并以其身边癌症患者的积极状态为例，让其看到真实病人康复状况。把紧张情绪影响疾病康复，心情舒畅、豁达开朗对疾病的康复的正面意义认真耐心将给他听，消除恐惧心理。恐惧型的病人得知患病后，会感到害怕、心有余而力不足，必须受他人的照顾，这样的现状让患者会感到自尊心受到伤害而产生自卑。护士应多关心，多与其交谈，告诉其乳腺癌并不是她所想的那么可怕、早发现早治疗效果是理想的，一样可以再次投入社会工作中，一样能取得成绩，护士必须用语言去打开患者的心扉，使其摆脱恐惧。护士在照顾患者的同时，对其表示充分的尊重，从而保持患者的自尊心；另一方面是做好家属工作，通过家属良好的心理支持作用，使患者得到安慰与支持，增加战胜疾病的信心。对待暴躁型病人，我们不能以硬碰硬，要语言温柔，以诚相待，通过关怀逐渐感化。之后以柔克刚，慢慢渗透，指出发怒、生气对身体疾病的害处，鼓励他多到室外活动。
2术后护理
乳腺癌手术后，由于腋窝的静脉被结扎，血液回流会发生障碍，因而常常发生水肿和疼痛；此外，当肿瘤转移到骨头或其他部位时，也可能引起相应部位剧烈的疼痛。这往往会增加患者的痛苦，甚至大大降低他们的生存质量。治疗中，对于病程较长和疼痛较轻的癌症病人，应采取心理疗法和物理疗法来止痛，这时家人所能起到的作用是不可替代的。首先，他们可以结合各种癌症的治疗方法，暗示病人如何进行自身调节，完成一日三餐和必要的康复训练。其次，家人能帮助病人松弛全身以获得轻快感。让病人闭上双目，做叹气、打哈欠等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢做腹式呼吸。或者可以建议病人在幽静的环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，让清新的空气进入肺部，达到止痛目的。第三，用按摩、涂清凉止痛药的方法止痛，或用各种温度刺激的方法止痛。比如可以用65℃的热水袋放在湿毛巾上做局部热敷，每次20分钟，就能取得一定的止痛效果。第四，进食后2小时，可以让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己愿意想的任何事，每次15分钟，事后再闭目静坐2分钟；也可根据病人的爱好，选放一些欢快的音乐，让病人边欣赏边随节奏做击打、拍手等动作；还可让病人看一些笑话，或听一段相声。至于少数对疼痛控制不满意的乳腺癌患者，可以安装自控镇痛泵等镇痛治疗措施进行治疗。不过，即使在家治疗，也应该和医院保持紧密的联系，最好保证每周2-3次的医院随访，以便一旦有紧急状况，能得到及时正规救治。
3化疗与放疗的护理
向患者讲解术后化疗的意义以及坚持化疗的重要性。辅助化疗的目的是采用全身用药以消灭体内可能存在的微小转移灶或微小残余瘤灶，从而提高乳腺癌的远期疗效。告知患者或家属化疗药物所导致的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓功能抑制等，使之配合医生给予预防或及时对症处理以缓解症状，并嘱患者坚持化疗。告知患者用药当日禁忌局部热敷，减少药物渗出刺激组织。若化疗过程中药物不慎渗出或出现静脉炎要迅速对症处理，防止皮肤坏死。另外指导患者进低脂肪、高纤维、高蛋白、富含多种维生素类食物，多吃新鲜的蔬菜、水果等易消化、吸收的食物，不食生、冷、硬、不洁食物。并指导患者服用一些提升白细胞的药物，如利血生、强力升白片、鲨肝醇、维生素B4等。还可以口服提高机体免疫力的药物，如贞芪扶正胶囊等。放疗护理：放射治疗持续时间较长，放疗期间往往出现皮肤损伤及肺部放射性损伤。常使患者出现畏惧心理，此时应细心讲解放疗的重要性，并指导患者穿宽松全棉内衣，保护照射野皮肤。出现皮损，可在破损区涂抹具有收敛作用的药物，使其干燥，促进创面愈合。大面积皮损时，要停止放疗并对症处理，合并感染时需抗感染，保持创面清洁、干燥，以利愈合。保持居室通风，经常户外活动，提高抵抗力，防止并发放射性肺炎。
关键词：乳腺癌心理护理术后护理放化疗护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0158-02
1心理因素分析
乳腺癌给患者带来身心方面的双重打击，患者家属在日常生活中应该了解乳腺癌患者的护理措施，帮助患者重树治疗的勇气和决心。乳腺癌不同阶段患者的心理反应不同，一旦确诊为乳腺癌后，患者会出现怀疑、高度恐惧、内疚、焦躁不安等心理反应。另外，这个时期患者出现明显的信息需求，特别是晚期乳腺癌或手术效果不良的患者术后临床不良症状较多，而且身体机能状态也较差，很多患者出现严重抑郁、绝望、甚至有自伤的可能。恢复期主要是角色改变的不适应，应付复发的恐惧、社会交往障碍等。随着乳腺癌病人逐年增多，每一个病人都影响着一个家庭，而且乳腺癌病人都是女性，女性对于家庭、孩子影响巨大。同时她们也受着社会与环境的影响。由于大多乳腺癌患者多是中年人，对于中年人也分逆反型、恐惧型、暴躁型等。逆反型病人往往怕拖累家人拒绝治疗这类病人需要开导她。你可能无所谓，但是你必须为家庭着想，他们需要你。唤起良知，打消顾虑。恐惧型病人要耐心仔细与病人交谈，把病情诚恳地讲给他听并以其身边癌症患者的积极状态为例，让其看到真实病人康复状况。把紧张情绪影响疾病康复，心情舒畅、豁达开朗对疾病的康复的正面意义认真耐心将给他听，消除恐惧心理。恐惧型的病人得知患病后，会感到害怕、心有余而力不足，必须受他人的照顾，这样的现状让患者会感到自尊心受到伤害而产生自卑。护士应多关心，多与其交谈，告诉其乳腺癌并不是她所想的那么可怕、早发现早治疗效果是理想的，一样可以再次投入社会工作中，一样能取得成绩，护士必须用语言去打开患者的心扉，使其摆脱恐惧。护士在照顾患者的同时，对其表示充分的尊重，从而保持患者的自尊心；另一方面是做好家属工作，通过家属良好的心理支持作用，使患者得到安慰与支持，增加战胜疾病的信心。对待暴躁型病人，我们不能以硬碰硬，要语言温柔，以诚相待，通过关怀逐渐感化。之后以柔克刚，慢慢渗透，指出发怒、生气对身体疾病的害处，鼓励他多到室外活动。
2术后护理
乳腺癌手术后，由于腋窝的静脉被结扎，血液回流会发生障碍，因而常常发生水肿和疼痛；此外，当肿瘤转移到骨头或其他部位时，也可能引起相应部位剧烈的疼痛。这往往会增加患者的痛苦，甚至大大降低他们的生存质量。治疗中，对于病程较长和疼痛较轻的癌症病人，应采取心理疗法和物理疗法来止痛，这时家人所能起到的作用是不可替代的。首先，他们可以结合各种癌症的治疗方法，暗示病人如何进行自身调节，完成一日三餐和必要的康复训练。其次，家人能帮助病人松弛全身以获得轻快感。让病人闭上双目，做叹气、打哈欠等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢做腹式呼吸。或者可以建议病人在幽静的环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，让清新的空气进入肺部，达到止痛目的。第三，用按摩、涂清凉止痛药的方法止痛，或用各种温度刺激的方法止痛。比如可以用65℃的热水袋放在湿毛巾上做局部热敷，每次20分钟，就能取得一定的止痛效果。第四，进食后2小时，可以让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己愿意想的任何事，每次15分钟，事后再闭目静坐2分钟；也可根据病人的爱好，选放一些欢快的音乐，让病人边欣赏边随节奏做击打、拍手等动作；还可让病人看一些笑话，或听一段相声。至于少数对疼痛控制不满意的乳腺癌患者，可以安装自控镇痛泵等镇痛治疗措施进行治疗。不过，即使在家治疗，也应该和医院保持紧密的联系，最好保证每周2-3次的医院随访，以便一旦有紧急状况，能得到及时正规救治。
3化疗与放疗的护理
向患者讲解术后化疗的意义以及坚持化疗的重要性。辅助化疗的目的是采用全身用药以消灭体内可能存在的微小转移灶或微小残余瘤灶，从而提高乳腺癌的远期疗效。告知患者或家属化疗药物所导致的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓功能抑制等，使之配合医生给予预防或及时对症处理以缓解症状，并嘱患者坚持化疗。告知患者用药当日禁忌局部热敷，减少药物渗出刺激组织。若化疗过程中药物不慎渗出或出现静脉炎要迅速对症处理，防止皮肤坏死。另外指导患者进低脂肪、高纤维、高蛋白、富含多种维生素类食物，多吃新鲜的蔬菜、水果等易消化、吸收的食物，不食生、冷、硬、不洁食物。并指导患者服用一些提升白细胞的药物，如利血生、强力升白片、鲨肝醇、维生素B4等。还可以口服提高机体免疫力的药物，如贞芪扶正胶囊等。放疗护理：放射治疗持续时间较长，放疗期间往往出现皮肤损伤及肺部放射性损伤。常使患者出现畏惧心理，此时应细心讲解放疗的重要性，并指导患者穿宽松全棉内衣，保护照射野皮肤。出现皮损，可在破损区涂抹具有收敛作用的药物，使其干燥，促进创面愈合。大面积皮损时，要停止放疗并对症处理，合并感染时需抗感染，保持创面清洁、干燥，以利愈合。保持居室通风，经常户外活动，提高抵抗力，防止并发放射性肺炎。