观察射频导管消融(RFCA)治疗阵发性心房颤动(PAF)伴不同类型窦房结功能不良(SND)的疗效。
方法回顾性分析在苏州大学附属第一医院行RFCA的PAF患者228例。所有患者依据术前动态心电图(Holter)结果分为：PAF伴快-慢综合征(TBS)不伴慢-快综合征(BTS)为1组；PAF伴BTS不伴TBS为2组；PAF伴TBS伴BTS为3组；PAF不伴TBS不伴BTS为4组。所有患者RFCA术后随访12个月，比较各组的心房颤动(房颤)复发率、起搏器植入率，并于术后3个月时复查Holter，比较术前、术后3个月Holter结果中的最长RR间期(MRRI)值和24 h内RR间期>2 s的次数等。
结果房颤复发率：2组高于1组、3组和4组(61.5% vs.34.8%，P<0.05；61.5% vs.33.3%，P<0.05；61.5% vs.23.9%，P<0.05)；起搏器植入率：2组高于1组、3组和4组(46.2% vs 8.7%，P<0.05；46.2% vs.16.7%，P<0.05；46.2% vs. 0，P<0.05)；1组、3组、4组之间比较差异无统计学意义。单纯环肺静脉隔离(CPVI)，2组房颤复发率高于1组、3组和4组(80.0% vs.40.0%，P<0.05；80.0% vs.33.3%，P<0.05；80.0% vs.26.1%，P<0.05)；CPVI＋附加消融，2组房颤复发率仍高于1组、3组和4组(50.0% vs.22.2%，P<0.05；50.0% vs.33.3%，P<0.05；50.0% vs.11.1%，P<0.05)。多因素COX回归分析结果示：2组患者术后房颤复发的风险明显增高(RR＝3.671，95% CI 1.651～8.160，P＝0.001)，起搏器植入的风险亦明显增高(RR＝36.158，95% CI 6.453～202.595，P＝0.000)。
结论PAF伴TBS不伴BTS和PAF伴TBS伴BTS的患者可首选RFCA，而PAF伴BTS不伴TBS的患者选择植入起搏器加抗心律失常药物更为合适。