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目的
总结分析先天性冠状动脉瘘(CCAF)的临床诊断和外科手术方法。
方法回顾性分析经超声心动图、CT造影、冠状动脉造影检查确诊的11例CCAF患者的临床资料,其中4例为单纯性CCAF,7例合并其他心内畸形。5例采用非体外循环手术,其中1例行冠状动脉下切线褥式缝合,4例行瘘支动脉结扎术。6例在体外循环下修补瘘口,其中3例合并右冠状动脉瘤患者切开冠状动脉,瘘口带垫片Prolene线间断缝合修补瘘口;3例切开右心房,心腔内修补瘘口。
结果所有患者均成功完成外科手术治疗,无一例死亡,超声心动图复查均无残余瘘存在。10例患者随访3个月至5年,无死亡及并发症发生。
结论联合应用超声心动图、CT血管造影及冠状动脉造影检查可极大地提高了诊断准确率,同时为手术方案的制定提供更直观的依据。CCAF明确诊断后,行外科手术治疗安全可靠。合并冠状动脉瘤患者应尽量保留扩张的冠状动脉,术后加强抗凝治疗防止血栓形成。