目的分析新发、复发活动性肺结核及陈旧性肺结核的影像学特征,探讨影像学诊断对结核活动性判断的临床应用价值。方法收集活动性肺结核55例,其中新发34例,复发肺结核21例和陈旧性肺结核50例,对比分析3组肺结核的影像资料。结果活动性影像学征象:小叶中心结节影、树芽征、小叶样实变、亚段以上实变、磨玻璃影、空洞征在新发肺结核中检出率依次为:79.4%、61.8%、67.6%、35.3%、73.5%、41.2%;复发组为71.4%、57.4%、57.1%、33.3%、66.7%、38.1%;陈旧性肺结核分别为20.0%、16.0%、18.0%、2.0%、32.0%、4.0%。新发和复发活动性肺结核在活动性影像征象检出率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但与陈旧性肺结核比较差异有统计学意义(P<0.05)。非活动性影像学征象:纤维条索影、钙化、支气管扩张、肺气肿在新发肺结核中检出率依次为:8.8%、11.8%、8.8%、5.8%;复发组为52.4%、71.4%、38.1%、38.1%;陈旧性肺结核分别为84.0%、78.0%、44.0%、80.0%。纤维条索影、肺气肿检出率在3组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。钙化和支气管扩张在复发与陈旧性肺结核中的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与新发肺结核比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活动性影像学征象有助于活动性肺结核的诊断,但尚需密切结合临床和痰检检查。