【摘 要】目的：分析细节管理在儿科护理中的应用效果，进一步改善儿科护理质量。方法：选取在本院儿科接受诊治的患者236例，随机分为人数相等的两个小组：观察组和对照组各118例。对照组患者采取常规护理，观察组患者在常规护理的基础上加强细节管理，比较两组患者在护理质量和家长满意度两方面的区别。结果：观察组加强细节管理后，护理质量有了明显的改善，优于对照组的护理质量（p<0.05）;观察组患者的家长对细节护理的满意度明显高于对照组患者家长对常规护理的满意度（p<0.05）;两方面的对比差异明显。结论：细节管理可以有效的改善儿科护理的质量。
【关键词】细节管理;儿科护理;应用和地位
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2019）06-0308-02
引言：
儿科护理中实施细节管理就是对儿科护理工作的相关环节进行细致的分析和完善，通过对具体细节的补充和控制来提升护理质量[1]。医疗水平的进步以及人们生活条件的改善，使人们对护理的需求逐渐增加，尤其是老人和孩子生病后，家属都希望医院为他们提供优质的护理服务。儿科患者的年龄偏小，在进行疾病诊治时容易发生恐惧心理，且自我控制力差，比较好动，难以配合医生的治疗，因此儿科护理的难度较大，发生纠纷的可能性较高，护理人员的护理行为不当或者服务态度不好，都极易引起家属的反感造成纠纷。因此，加强护理工作中的细节管理，在临床护理的实际操作中有一定的必要性，本文对细节管理的应用和地位进行了分析。
1 资料及方法
1.1一般资料
选取 2017年 3月至2017年6月在本院儿科接受治疗的患者236例作为研究资料，男性患者132例，女性患者104例，年龄3～7岁，平均（4.8±1.9）岁。所有资料均排除以下条件：①患儿病情严重或者有生命危险;②有精神类疾病，智力低下;③有严重传染类疾病[2]。将 236例患儿随机分成两组：对照组和观察组各118例。两组患儿一般资料无明显差异，p>0.05，可进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组中的患者采用常规护理模式进行护理[3]，具体护理内容包括：①结合儿科患者的身体状况选择合适的治疗方式。②关注儿科患者的身体恢复情况，及时发现药物产生的不良反应并采取应对策略。③每日检测患儿的体温。④保持病房环境的卫生清洁，定期更换床单被褥。⑤对患儿家长进行健康知识指导，关心患儿及家属的需求，为其尽量提供便利的就医条件。
1.2.2观察组中在对患儿实施常规护理的同时加强细节管理，具体内容如下：①加强细节服务观念。目前，每个医院的护理模式和护理技能几乎都大同小异，护理已经逐渐成熟化，因此，护理质量的好坏不再取决于医院的医疗水平和医院的环境等原因，而是在于护理工作中对细节的把握程度。如果护理人员想要管理好细节，首先要建立细节护理的观念，以患者为中心，多给予患者关心和帮助，了解他们的需求，保持良好的服务态度，才能得到患儿家属的信任和配合。②提高沟通能力，全面了解患儿身体情况。儿科患者面对医生容易产生恐惧的情绪，甚至哭闹，增加了治疗的难度，护理人员要采取适当的方法鼓励患儿，比如说话的语气要和蔼亲切。患儿对自身疾病的发展缺乏认知，身体出现不适时不能及时告知医生，家属对患儿的了解较多，在一定程度上可以判断患儿的不适反应，护理人员要经常与家长沟通，全面的了解患儿的病情发展，及时调整治疗方式。如果由于护理人员的行为不当增加了患儿的痛苦，要认真的跟患儿及家属道歉，请求谅解，并采取弥补措施。③提高护理人员的综合素养。患兒的情绪不稳定，对药物的适应性较差，没有成熟的判断力和思维力，因此突发状况较多，护理的难度较大。首先儿科护理人员的动作要轻柔，减少患者的疼痛程度;其次护理人员要有较强的心理素质和丰富的护理经验，面对突发状况能够及时采取合理的应对措施;再次护理人员接待患儿时注意礼貌和说话语气等。同时，医院应定期对护理人员培训，提高其综合素养。④加强细节管理。在护理环节中加强细节管理，可以有效的降低护理风险的产生，完善护理工作的漏洞，及时了解患者的病情发展。比如接收患儿之后，要对患儿的整个治疗过程进行追踪，制定详细的护理方案，加强对重病患儿的监控力度，对患儿家属进行饮食和康复的指导等。
1.3观察指标
对两组患者的观察指标有两个方面：一方面是护理质量的评价，护理质量的评价内容包括基础护理、专科护理和护理安全等，满分100分，评分大于90 分代表护理质量非常好;小于90分大于70分，代表护理质量一般;小于70分代表护理质量不好。一方面是家属满意度的调查，采用调查问卷的形式对护理的基础操作、服务态度等方面进行评价，分为非常满意、一般满意和不满意三种级别，满意度为非常满意的人数与一般满意的人数之和在总人数中占的比例。
1.4数据分析
采用 SPSS 17.0 软件进行数据处理，计数资料由数（n）或百分比（%）表示，用χ2 检验，P < 0.05代表有统计学意义。
2 结果
2.1观察组的护理质量明显优于对照组的护理质量，差异显著（P < 0.05），有统计学意义。详情见表1
2.2 观察组中患儿家属的满意度较高，与对照组相比，p<0.05，差异明显。详情见表2
3 讨论
儿科护理工作是医院的重点也是难点，首先由于患儿年龄的特点，在对其进行疾病诊治时，患儿容易发生恐惧心理难以配合医生的治疗，因此儿科护理的难度较大，发生纠纷的可能性较高。其次护理工作存在很多风险因素，比如护理人员的护理技能欠缺导致行为不当或者护理人员的服务态度不好等，容易引起家属的反感造成纠纷，不仅影响医院的正常秩序，还会增加患者的痛苦延误最佳的治疗时间。细节管理用于医院的儿科护理中，贯彻以患者为中心的服务理念，引导护理人员关注工作的细节，增强风险因素的预见能力，提高整体素养，从而改善护理质量。本文的研究中，细节护理有效提高了护理质量及患儿家属的满意度，为患者的身体康复提供了有力的保障，值得在临床护理中广泛应用。
参考文献：
[1]万丽. 细节护理在儿科护理管理中所产生的影响及应用价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（17）.
[2]马庆花. 细节管理在儿科临床护理管理中的应用效果探讨[J]. 中国卫生标准管理， 2018（6）.
[3]高红. 细节管理在儿科急诊规避护理风险中的应用[J]. 全科护理， 2016， 14（33）：3540-3542.