【摘 要】
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目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与解剖型锁定钢板(ALP)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 2012年1月～2014年5月收治的不稳定性股骨粗隆间骨折病人140例,依据内固定方法不
【机 构】
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解放军第171医院骨科,江西九江,332000
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目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与解剖型锁定钢板(ALP)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 2012年1月～2014年5月收治的不稳定性股骨粗隆间骨折病人140例,依据内固定方法不同分为两组,PFNA组(62例)病人行PFNA内固定治疗,ALP组(78例)病人行ALP内固定治疗.比较两组病人相关围手术期指标和术后疗效、并发症情况.结果 两组病人均顺利完成手术,未出现术中意外情况.术后共6例出现肺部感染(PFNA组2例,ALP组4例),4例出现下肢静脉血栓(两组各2例),均经对症治疗后治愈.PFNA组病人的手术时间显少于ALP组,术中出血量明显低于ALP组,切口长度短于ALP组,差异均有统计学意义(P＜0.05).PFNA组病人术后的尖顶距短于ALP组,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组的颈干角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组病人术后均获随访,随访时间为16～24个月.PFNA组病人的负重时间和骨折愈合时间,均短于ALP组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访期内,ALP组出现2例髋内翻畸形,4例股骨头颈切割;PFNA组则未发生内固定断裂或松动、股骨头颈切割及髋内翻畸形等并发症.依据术后6个月的Harris评分,PFNA组的优良率为93.5％,ALP组为92.3％,两组比较差异统计学意义(P＞0.05).结论 在股骨粗隆间骨折的内固定手术治疗中,PFNA的创伤更小、出血量更少,固定牢靠,更有利于骨折愈合和早期负重锻炼.但在总体疗效方面,PFNA与ALP均可取得较好的效果,在临床应用中,可根据病人骨折的实际情况酌情选择合适的治疗方法.
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