目的:探讨局部进展期直肠癌新辅助治疗后,影响术后淋巴结检出数目的相关因素及其意义。方法:回顾性分析直肠癌新辅助治疗的随机对照III期临床研究中(FOWARC研究)接受了根治性手术的患者,评估各项临床、影像及病理因素对淋巴结检出数目的影响,并根据不同的肿瘤消退分级(tumor regression grade,TRG),评估淋巴结检出数目、阳性淋巴结比例、癌结节、脉管癌栓和神经束浸润的情况。结果:纳入临床研究中444例接受新辅助治疗及根治性手术的直肠癌患者,平均检出淋巴结数目11个,多因素分析结果显示年龄、肿瘤纵径、新辅助治疗方案以及TRG是影响淋巴结检出数目的独立因素。TRG 0～3级患者检出淋巴结数目中位值为8、10、11、13枚,差异有统计学意义(P=0.001);检出阳性淋巴结的比例分别为7.8%、14.7%、21.8%及38.3%,差异有统计学意义(P<0.001);检出癌结节(P=0.002),以及脉管癌栓或神经束浸润(P=0.005)的比例差异也有统计学意义。结论:直肠癌新辅助治疗后,淋巴结检出数目减少,尤其对新辅助治疗治疗敏感的患者,检出淋巴结数目较少,但并不一定提示预后不良,有待进一步结合生存分析最适宜的淋巴结检出数目。