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摘 要 目的：选择婴幼儿秋季腹泻病60例，采用妈咪爱联合王氏保赤丸治疗方法，观察治疗效果。方法：＜24个月龄予妈咪爱，1.0g，bid；大于24个月龄1.5g,bid。联合应用王氏保赤丸，月龄<6个月者5粒/qd,每大1个月龄增加1粒。對照组给予思密达。结果：治疗组总有效率93.3%，优于对照组，差异有显著性。结论：妈咪爱联合王氏保赤丸治疗婴幼儿秋季腹泻疗效肯定，易于喂服，值得一试。
关键词 腹泻 婴幼儿 妈咪爱 王氏保赤丸 疗效
资料与方法
2004～2005年婴幼儿腹泻60例，符合1992年中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准。患儿年龄3个月～4岁，均排水样便或蛋花样便，每日腹泻6～16次。大多数病例大便常规红细胞均阴性，少数病例白细胞≤3个/HP。根据诊断分型，大多为轻度至中度，少数为重度。病程≤3天。将上述120例患儿随机分为两组，即治疗组和对照组各60例。两组患儿年龄、性别、病情、病程、营养状况等诸方面无明显差异。
治疗方法：①治疗组：予妈咪爱，<24个月龄1.0g，bid；>24个月龄1.5g,bid。联合王氏保丸，<6个月龄，5粒/qd，>6个月龄每长1个月增加1粒。两药均口服。②对照组：予思密达，<12个月龄，1.0g，tid；>12月龄，2.0g,tid，口服。值得注意的是，因妈咪爱为活菌制剂，要用低于40℃的水或牛奶冲服，以免影响疗效，还要注意避免呛咳。两组病例均给予口服补液盐补液，脱水重或不能口服补液者给予静脉输液以维持水、电解质、酸碱平衡等综合治疗。饮食治疗中维持原喂养方法，不禁食，不加用抗生素，不合用止泻药。
疗效制定标准：参照腹泻病疗效判定标准。①显效：治疗24～48小时后大便次数≤3次/日，大便外观正常或成形，症状体征完全消失；②有效：治疗后49～72小时腹泻减至≤4次/日，粪便中水分明显减少，症状体征基本消失；③无效：治疗72小时后，腹泻及其他症状未有好转或加重。
结 果
治疗组中显效46例（76.7%），有效10例（16.6），总有效率93.3%；对照组显效33例（55%），有效11例（18.3%），总有效率73.3%。经统计学处理，两组差异有显著性（X2=4.5，P＜0.05）,治疗组疗效优于对照组，治疗组平均止泻时间62.8±8.9小时,对照组为68.7±10.8小时；经统计学处理，两组存在非常显著性差异（u=2.9,P＜0.01），治疗组止泻时间明显短于对照组。
讨 论
20世纪80年代，中国医学科学院病毒研究所等协作等单位用电镜就已从“秋季腹泻”患儿大便中找到典型的轮状病毒（RV），其恢复期血清抗体升高，证明了秋季腹泻病原学意义。
RV侵犯肠道，病毒颗粒粘附在小肠黏膜，并在其内繁殖，引起上皮细胞断裂、破坏、脱落，微绒毛缩短、变钝，因而影响小肠吸收电解质能力，并影响乳糖酶活性，使乳糖水解降低而导致渗透性腹泻，改变了肠道内环境，使正常微生物赖以生存的环境遭到破坏［1］。近年来，临床上重视微生态制剂佐以其他药物治疗婴幼儿腹泻。
妈咪爱为复方制剂，主要组成为含活性枯草芽胞杆菌和粪肠球菌，这些活菌能在肠道内迅速定居、增殖，制造、调节肠道厌氧环境，重建肠道屏障，拮抗致病微生物RV的致病作用，从而有效地保护肠道。
王氏保赤丸是由黄连、大黄、姜粉等多味中药组成，黄连、大黄对RV不排除有抑制作用；大黄素对肠黏膜分泌有促进和收敛双向调节功能，与姜粉一起可起到扩张肠黏膜微血管，改善微循环，促进损伤肠道的黏膜上皮细胞的修复。服用保赤丸后，患儿脾胃功能增加，对奶类耐受性增加，推测该药可能有恢复小肠黏膜乳糖酶活性的作用，从而调整肠道内环境。两药联用，加强了治疗作用。
思密达为黏膜保护剂，对致病微生物及其产生的毒素有固定、抑制作用，对RV亦有效。
本文结果表明，采用妈咪爱联合王氏保赤丸治疗婴幼儿秋季腹泻，安全、有效、价廉、方便，口感适中，易于喂服，患儿依从性好，值得临床一试。
参考文献
1 陈树宝.儿科学新理论与新技术.上海：上海科技教育出版社，1997：410.
关键词 腹泻 婴幼儿 妈咪爱 王氏保赤丸 疗效
资料与方法
2004～2005年婴幼儿腹泻60例，符合1992年中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准。患儿年龄3个月～4岁，均排水样便或蛋花样便，每日腹泻6～16次。大多数病例大便常规红细胞均阴性，少数病例白细胞≤3个/HP。根据诊断分型，大多为轻度至中度，少数为重度。病程≤3天。将上述120例患儿随机分为两组，即治疗组和对照组各60例。两组患儿年龄、性别、病情、病程、营养状况等诸方面无明显差异。
治疗方法：①治疗组：予妈咪爱，<24个月龄1.0g，bid；>24个月龄1.5g,bid。联合王氏保丸，<6个月龄，5粒/qd，>6个月龄每长1个月增加1粒。两药均口服。②对照组：予思密达，<12个月龄，1.0g，tid；>12月龄，2.0g,tid，口服。值得注意的是，因妈咪爱为活菌制剂，要用低于40℃的水或牛奶冲服，以免影响疗效，还要注意避免呛咳。两组病例均给予口服补液盐补液，脱水重或不能口服补液者给予静脉输液以维持水、电解质、酸碱平衡等综合治疗。饮食治疗中维持原喂养方法，不禁食，不加用抗生素，不合用止泻药。
疗效制定标准：参照腹泻病疗效判定标准。①显效：治疗24～48小时后大便次数≤3次/日，大便外观正常或成形，症状体征完全消失；②有效：治疗后49～72小时腹泻减至≤4次/日，粪便中水分明显减少，症状体征基本消失；③无效：治疗72小时后，腹泻及其他症状未有好转或加重。
结 果
治疗组中显效46例（76.7%），有效10例（16.6），总有效率93.3%；对照组显效33例（55%），有效11例（18.3%），总有效率73.3%。经统计学处理，两组差异有显著性（X2=4.5，P＜0.05）,治疗组疗效优于对照组，治疗组平均止泻时间62.8±8.9小时,对照组为68.7±10.8小时；经统计学处理，两组存在非常显著性差异（u=2.9,P＜0.01），治疗组止泻时间明显短于对照组。
讨 论
20世纪80年代，中国医学科学院病毒研究所等协作等单位用电镜就已从“秋季腹泻”患儿大便中找到典型的轮状病毒（RV），其恢复期血清抗体升高，证明了秋季腹泻病原学意义。
RV侵犯肠道，病毒颗粒粘附在小肠黏膜，并在其内繁殖，引起上皮细胞断裂、破坏、脱落，微绒毛缩短、变钝，因而影响小肠吸收电解质能力，并影响乳糖酶活性，使乳糖水解降低而导致渗透性腹泻，改变了肠道内环境，使正常微生物赖以生存的环境遭到破坏［1］。近年来，临床上重视微生态制剂佐以其他药物治疗婴幼儿腹泻。
妈咪爱为复方制剂，主要组成为含活性枯草芽胞杆菌和粪肠球菌，这些活菌能在肠道内迅速定居、增殖，制造、调节肠道厌氧环境，重建肠道屏障，拮抗致病微生物RV的致病作用，从而有效地保护肠道。
王氏保赤丸是由黄连、大黄、姜粉等多味中药组成，黄连、大黄对RV不排除有抑制作用；大黄素对肠黏膜分泌有促进和收敛双向调节功能，与姜粉一起可起到扩张肠黏膜微血管，改善微循环，促进损伤肠道的黏膜上皮细胞的修复。服用保赤丸后，患儿脾胃功能增加，对奶类耐受性增加，推测该药可能有恢复小肠黏膜乳糖酶活性的作用，从而调整肠道内环境。两药联用，加强了治疗作用。
思密达为黏膜保护剂，对致病微生物及其产生的毒素有固定、抑制作用，对RV亦有效。
本文结果表明，采用妈咪爱联合王氏保赤丸治疗婴幼儿秋季腹泻，安全、有效、价廉、方便，口感适中，易于喂服，患儿依从性好，值得临床一试。
参考文献
1 陈树宝.儿科学新理论与新技术.上海：上海科技教育出版社，1997：410.