【摘 要】
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目的 探讨纳米炭结合精细被膜解剖法对甲状腺癌术中喉返神经及甲状旁腺的保护作用.方法 选取50例行全甲状腺切除术的甲状腺乳头状癌患者,根据摸球法将患者分为联合组及精细被
【机 构】
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江苏省原子医学研究所附属江原医院 甲状腺外科,江苏无锡214063
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目的 探讨纳米炭结合精细被膜解剖法对甲状腺癌术中喉返神经及甲状旁腺的保护作用.方法 选取50例行全甲状腺切除术的甲状腺乳头状癌患者,根据摸球法将患者分为联合组及精细被膜解剖组,各25例.精细被膜解剖组采用精细被膜解剖法进行全甲状腺切除术,联合组在精细被膜解剖组基础上注射纳米炭后进行手术.观察两组患者治疗前后外周血钙、甲状旁腺激素(PTH)水平,淋巴结清扫总数、淋巴结直径、转移淋巴结数目,甲状旁腺组织检出情况,甲状旁腺误切、低钙血症、喉返神经损伤发生情况.结果 术前两组外周血钙和PTH差异无统计学意义(P＞0.05),术后第3天及术后1个月,两组血钙和PTH均较术前降低(均P＜0.05).术后第3天及术后1个月联合组血钙和PTH均较精细被膜解剖组增高(均P＜0.05).联合组清扫淋巴结总数为235枚,精细被膜解剖组清扫160枚淋巴结,联合组平均淋巴结清扫数目、淋巴结直径＜5 mm比例高于精细被膜解剖组(均P＜0.05).联合组甲状旁腺误切率(0.00％)低于精细被膜解剖组(20.0％)(x2 =5.556,P = 0.018).联合组病理甲状旁腺组织检出率(4.00％)低于精细被膜解剖组(32.00％)(x2 =6.640,P=0.010).联合组并发症发生率(4.00％)低于精细被膜解剖组(28.00％),差异具有统计学意义(x2=5.357,P=0.021).结论 纳米炭结合精细被膜解剖法可提高甲状腺癌术中喉返神经及甲状旁腺保护作用,并提高微小淋巴结清扫率,临床应用价值较高.
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