探讨慢性肾脏病(CKD)非透析患者血清25-羟基维生素D₃[25-(OH)D₃]水平变化及其影响因素。

选取2015年1—12月于中国医科大学附属盛京医院肾内科住院的213例CKD非透析患者为研究对象，将患者按照CKD分期分为CKD1期组(55例)、CKD2期组(33例)、CKD3期组(37例)、CKD4期组(37例)和CKD5期组(51例)，检测患者血清25-(OH)D₃水平，分析25-(OH)D₃水平与各临床指标之间的关系。

213例CKD非透析患者血清25-(OH)D₃平均水平是(9±7)μg/L，其中25-(OH)D₃缺乏者占90.1%(192/213)，不足者占9.4%(20/213)。CKD4期组25-(OH)D₃水平明显低于CKD1期组[(8±7)μg/L比(11±6)μg/L]，CKD5期组25-(OH)D₃水平明显低于CKD1、2、3期组[(7±5)μg/L比(11±6)、(11±8)、(9±7)μg/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示，25-(OH)D₃水平与血清肌酐、血磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、24 h尿蛋白及C反应蛋白呈负相关(r＝－0.201、－0.186、－0.134、－0.166、－0.404、－0.169，均P<0.05)，与估算肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白、血清白蛋白、血钙和测定时间(月份)呈正相关(r＝0.258、0.123、0.496、0.425、0.180，均P<0.05)。多元逐步回归分析显示，eGFR、白蛋白水平和测定时间是25-(OH)D₃的独立影响因素(均P<0.05)。

在CKD患者中25-(OH)D₃不足和缺乏普遍存在。eGFR、血清白蛋白水平及测定时间是CKD患者25-(OH)D₃水平的独立影响因素。建议在CKD人群中早期开始检测25-(OH)D₃水平。