【摘  要】随着我国经济不断发展，人们的生活习惯和饮食等都发生了很大的改变，因此，现如今关于肠胃疾病的患者在逐年递增。本文以下综述了胃肠减压在腹部手术当中的应用情况，其中也包含了腹部手术中胃肠减压的适应症等，不同人群胃管留置的方式等，同时对相关的护理工作的注意事项进行分析，以此来达到最好的临床治疗情况。

【关键词】胃肠减压;腹部手术;应用进展

【中图分类号】R656       【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）07-0293-01
　　前言：
　　胃肠减压是临床当中比较简单的护理内容，在腹部外科手术当中应用比较多些，也是利于负压吸引及虹吸原理，预防患者术后胃肠道内的积气喝积液等，降低胃肠内部的压力，可以利于与手术后胃肠吻合口的愈合和肠道功能的恢复。现如今有不少临床医师主张在腹部外科手术当中选择胃肠减压护理，但是国内很多手术都是给予常规的减压护理。目前，遴选上常规的置管胃肠减压已经不能够满足患者的需要，很多护理工作人员需要增加个性化和操作方式的科学化，现整理分析综述如下。
　　1 分析腹部手术当中的患者胃肠减压的适应症
　　现如今公认的胃肠减压的适应症如下：
　　第一，急性胃扩张高度膨胀和急性幽门梗阻以及很多因素导致的患者出现肠梗阻情况。第二，上消化道出现行胃肠减压抽出为内容物观察颜色来判断身体器官的出血程度^[1]。第三，急性胰腺炎或者是腹部外伤导致的急性腹膜炎的患者等。第四，急性消化道穿孔以及腹腔空腔脏出现破裂导致胃肠减压，降低了胃肠液的外漏、降低中毒的情况。第五，留置胃管方便患者术后对药物的治疗吸收。第六，胃肠道手术的常规术前准备工作，特别是针对幽门梗阻患者的术前洗胃操作。第七，对于昏迷的患者或者是不能够自主进食的患者需要长期留置鼻饲管。第八，患者在术后或者是拔出胃管之后被诊断成为急性胃扩张、肠梗阻以及胃瘫等需要进行胃肠减压。
　　2 仔细探究留置胃管的时机
　　常规的留置胃管时间是在护士进行手术前准备时进行的，通常胃肠道和上腹部在手術之前的半个小时进行留置胃管即可。因为术前置管可能会导致患者咽喉部位呈现一些刺激性的情况，并且也会直接影响到患者胸腹压力变化，最后导致对心血管系统造成影响，引发患者的心率增加和血压增加等不良现象^[2]。很多遴选的医师提倡手术患者留置胃管时机在麻醉之后，因为药物的镇静和镇痛起到作用后，可以有效的抑制主患者的交感神经，在喉镜的直视下可以应用胃管快速、准确的置入从而减少和避免常规插胃管所导致的粘膜损伤以及影响到心血管系统等副作用，有效的缓解患者的术前紧张情绪，同时也会降低护士的工作内容，提高整体的护士工作效率^[3]。
　　3 讨论
　　3.1不同人群胃管留置方法的选择
　　针对成年来分析，插胃管前护士需要对患者提出需要配合的注意事项等，以来取得患者的配合度，尽可能的减低对患者喉上神经的刺激，降低胃管留置时呈现的恶心和呕吐等痛苦情绪，以此获得成功。患者需要取坐位或者时卧位，患者要做好吞咽的工作并且借助吞咽工作将胃管置入到45-50厘米即可。但按照本院外科医师的基本检查来看，胃管前端仅达到食管下段，可能会导正引流效果不良等现象，胃肠道手术胃管常规的置入到60厘米方法到胃体部和胃窦之间，按照患者不同的情况进行留置^[4]。
　　3.2 针对年龄较大的患者进行留置分析
　　插管之前对患者的整体身体报告进行评估和护理，针对精神情绪过于紧张和恐惧的要做好心理护理工作。大多数患者选择常规的方法即可置入，针对个别的紧张患者可以在插管之前给予咽喉部喷局部麻醉来做好辅助工作，当有麻木的感觉时在进行插管，也可以有效的缓解患者的刺激反应等。
　　4 对于胃管的选择以及固定分析
　　胃管是需要按照不同的个体选择合适的距离，检查胃管是否通常后才可以进行置入处理，并且将胃管给予固定到鼻尖之处，在用别针将胃管固定在患者的衣服上，切记不能够将胃管固定在床单或者是没有固定好胃管而直接置入在床旁边的把手上，并且也要告诉患者以及家属留置胃管的重要性，让患者可以配合。
　　4.1 留置管操作中需要注意的事项
　　在操作之前护理人员要对患者进行心理护理，操作也要轻柔和准确，尽可能的取得患者的配合，减少咽喉粘膜的损伤度和血压增假等并发症等。置管动作需要和患者吞咽工作进行配合置入，减少胃管在口腔甚至对食管内出现盘曲。若是遇到了阻力，不可强行进行置管，特别是食管以及贲门部肿瘤患者等，护理人员可以尝试变动胃管的方向，待完成后要检查胃管是否在胃内，可以通过经胃管注入气体听诊有无水声等方式来验证结果。
　　4.2针对 留置胃管期间的注意事项做出分析
　　留置胃管患者很容易造成呼吸道分泌物增加从而导致阻塞引发呼吸道感染等现象，临床上很多一部分患者都是长期卧床留置胃管的患者都会有不同程度的肺部感染和食管粘膜的损伤等并发症发生，此外，在这个期间护理人员需要每天对患者进行口腔护理和雾化吸入对促进排痰有帮助^[5]。针对胃管留置超过一周需要更换，在拔胃管的同时，需要将胃管末端捏紧，避免逆流对患者造成影响。
　　5 小结
　　综合上述分析可以有效得知，留置胃管胃肠减压术是一项常规的基本护理内容，医护人员应该对患者进行全方面的身体评估，综合临床的实际情况，并且要面对不同的人群和不同时机以及不同腹部手术采取不同的方式和护理技术，告诉患者和家属留置胃管的主要目的和时间等，以此来达到患者的主动配合，降低患者的疼痛感，提高临床的整体治疗效果^[6]。
　　参考文献
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　　[2]万怡冰，姚丽凤.胃癌手术后胃肠减压临床应用与研究进展[J].上海护理，2014，（6）：65 -68.
　　[3]吴继萍，张雅丽.敷脐疗法在腹部术后胃肠功能恢复中的应用进展[J].护士进修杂志，2017，32（22）：2038-2040.
　　[4]任晖，李明子，丁玥， 等.选择性胃肠减压在择期腹部手术中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2014，16（5）：607-608.
　　[5]2000年第12卷文题索引[J].临床消化病杂志，2000，12（6）：286-288.
　　[6]李惠芬，江丽萍，俞慧仙， 等.中医护理在腹部术后腹胀患者中的应用研究进展[J].世界华人消化杂志，2016，24（31）：4253-4258.