目的:评价托伐普坦联合左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法:100例顽固性心力衰竭患者按照随机数字表法分为基础治疗组、托伐普坦组、左西孟旦组和联合用药组,各25例。基础治疗组患者给予洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂、螺内酯、呋塞米等综合治疗;托伐普坦组患者在基础治疗组基础上加用托伐普坦(每次15 mg,qd);左西孟旦组患者在基础治疗组基础上加用左西孟旦[0.1μg/(kg·min),持续滴注24 h];联合用药组患者在基础治疗组基础上加用托伐普坦(每次15 mg,qd)和左西孟旦[0.1μg/(kg·min),持续滴注24 h]。观察4组患者治疗前与治疗7 d后的血压、心率、呼吸困难和全身临床症状改善程度、24 h尿量变化;抽取静脉血,测定钠离子、钾离子、肾功能、脑钠肽(BNP)等相关指标的变化;采用超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)等指标的变化。结果:给药7 d后,与基础治疗组比较,托伐普坦组、左西孟旦组和联合用药组患者的血压、心率显著下降,呼吸困难和全身临床症状显著改善,24 h尿量显著增加,BNP显著下降,LVEDd和LVESd均显著减小,LVEF明显改善,CI明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,联合用药组患者改变尤为明显,与托伐普坦组、左西孟旦组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但血清电解质及肾功能没有明显差异。结论:托伐普坦和左西孟旦联用治疗顽固性心力衰竭疗效显著,其效果优于单一用药。