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摘要：糖尿病已成为当前继肿瘤、心血管疾病后的三大威胁人类健康的慢性疾病，疾病较长，并发症较多，且不易根治，对患者生活造成严重影响。近几年来，学者提倡采用中西医联合饮食干预治疗糖尿病，并取得一定疗效。本文则对2型糖尿病的中西医结合饮食干预治疗的研究现状做一综述。
关键词：2型糖尿病；中西医；饮食干预；研究现状
伴随着社会经济的不断发展，人们生活方式的日益改变，每年糖尿病患者人数飞速上升，已跃居慢性非传染性疾病的第三位。由于我国已进入到老龄化社会，糖尿病发生率约占12.12%，位居世界前列。通过研究发现[1]，我国多数糖尿病患者致病的重要因素则是饮食不当，进而增加了胰岛细胞的负担，加重病情。因此，下面着重分析2型糖尿病患者的中西医结合饮食干预的治疗进展。
1、2型糖尿病的西医饮食干预
现代医学认为2型糖尿病的饮食干预目标是减少血糖的波动性，进而减少其并发症的发生，能够在有限的食物中最大限度满足患者食欲，提高生活质量。一般情况下，通过控制热量、设置饮食结构两大方面着手。
1.1饮食热量控制
洪瑞燕[2]学者指出：应根据患者的身高、体重、年龄、性别等来控制饮食热量。通常情况下，成人休息时每日每公斤所耗费112.25kJ热量，对于不同体力劳动者热量耗费也不同。如：重度劳力者则耗费167.25kJ；中度劳力者152.12kJ；轻度劳力者121.25kJ。因此，可根据患者自身因素计算出每日所需要的总热量，进而安排饮食结构。临床中热量计算方法主要有食品交换法、粗算法及细算法。其中食品交换法的方法较简单，属于经典计算方法[3]。根据食物的性质、来源等进行分门别类，且同一类别的食物在一定范围内热量、蛋白质、脂肪等水平相似，可放于同一表格内对比，从而制定出合理的食谱。但众多学者认为以上几种算法拥有较大误差性。当前，也有学者[4]认为可参考加拿大糖尿病协会所提出的手测量法来计算，与以上几种算法比较，有着较高的准确性。
1.2饮食结构调整
饮食结构的调整需要在已设备好的饮食范围内调整，可从饮餐量、饮餐次数、饮餐食物进行分类。对于2型糖尿病而言，饮餐次数较为重要。临床提倡糖尿病患者少食多餐，适宜固定饮餐时间[5-6]。传统的饮餐时间则是早中晚，可根据患者的实际情况合理调整。若在饮餐上添加有点心，则适当减少每一餐的食物量。一般情况下，糖尿病患者每日所摄取的热量应为55%左右，蛋白质约占15%，脂肪不超过30%[8]。同时，还应注意不同的烹调方法所获取的热量也有所不同。如：大米，若采用制作成米饭，则有着较高的热量；但制作成粥，则热量相对较低。因此，糖尿病患者的饮食应尽量少加工，保持食物的原味，且清淡为主。
2、2型糖尿病的中医饮食干预
中医认为糖尿病属“消渴”范畴[9]，引起消渴病的原因是血瘀体变和糖瘀，对老年糖尿病患者而言，其“消渴”的基本病理特征为气阴两虚，兼有血瘀。糖尿病患者临床大多表现出津液不足等症状，并受到心阴、胃阴等不足的影响，引发一系列的临床表现[10]。晚期则容易出现脾肾阳虚，气滞血瘀。因此，利用中医疗法对糖尿病进行治疗的时候，需要注重活血化瘀等和滋阴补肾等。此外，中医认为饮食失节是糖尿病的重要诱因，且多由长期过食肥甘、辛辣香躁等造成的。也有学者[11]认为劳欲过渡、情志失调也是其重要诱因。因此，中医认为食物与药物一样，具有四气五味、升降沉浮，其烹调方式可对食物的属性造成影响[12-13]。临床中常采用麦冬、山药、玉竹等食疗糖尿病患者。
麦冬微苦、味甘，具有清心除烦、益明生津、润肠通便的作用[14]。经过现代生物学检验发现：麦冬中富含黄酮类、多糖类、甾体皂苷等物质，可有效降低患者血糖。王源[15]等学者通过小鼠进行实验，得到小鼠服用麦冬后，随着时间的日益推移，血糖得到有效降低。山药性平、味甘、归脾、肾经，能够起到补脾肺肾、益气养阴的作用。谭春琼[16]学者通过研究证明：山药可有效降低血脂、条理胃肠道、抗氧化的作用。因此，中医药治疗糖尿病患者中可常见山药。玉竹性微寒、味甘、归肺、胃经，有着生津养胃、滋阴润肺的作用，尤其对于肺胃燥热、火盛生风、津液枯涸患者效果显著。由于玉竹多糖，在降低血糖的同时，还能够抗氧化应激。我国学者刘燊[17]通过选取糖尿病小鼠做实验，得到经腹腔注射玉竹多糖能有效降低糖尿病小鼠血糖，可调控血脂。此外，糖尿病还可多食用冬瓜、黄瓜、西红柿、丝瓜等食物，也可使用菌菇类，可起到较好的养胃润肺之效。
3、展望
综上所述，2型糖尿病作为慢性疾病，尚无特效治疗方法。由于我国进入老龄化社会，加上人们生活水平的不断提高，使得糖尿病患者人数日益增加。鉴于饮食不当是其重要诱因，应从中西医饮食干预着手，合理调整饮食结构，坚持少食多餐的原则，进而降低血糖、调节血脂，提高生活质量。
参考文献：
[1]徐露露.老年2型糖尿病患者不遵医饮食原因分析及对策[J].健康必读（下旬刊），2013，（8）：495-495.
[2]洪瑞燕，吴逸海.糖尿病患者饮食因素对血糖控制的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（6）：896-897.
[3]王金太，王凤秀.浅谈糖尿病患者饮食控制及其误区[J].健康必读（下旬刊），2013，（3）：469-470.
[4]丁红梅.饮食干预对2型糖尿病患者血糖的影响[J].中外健康文摘，2013，（6）：37-38.
[5]赵中.糖尿病饮食治疗的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（16）：20-21.
[6]王晓军，章西萍，王慧琴等.饮食行为干预对2型糖尿病患者的效果评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（2）：37-39.
[7]陈菊明.糖尿病患者日常饮食问题及社区医院行为干预分析[J].北方药学，2014，（2）：135-135.
[8]江晨.饮食护理干预糖尿病血糖控制的探讨[J].中国医药指南，2013，（29）：548-548，549.
[9]吕仁和， 张洁荣， 高彦彬. 消渴病（糖尿病）中医分期辨证与疗效评定标准[J]. 中华中医药杂志， 1993， （3）：54-56.
[10]姜芬，生红娣.对2型糖尿病患者实施饮食连续护理干预的效果[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（8）：254-255.
[11]陈筱云，段正胜.2型糖尿病前期中医病机探讨[J].世界中西医结合杂志，2013，8（1）：4-5.DOI：
[12]王凤莲.探讨饮食干预对2型糖尿病患者的治疗效果分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（2）：906.
[13]李细娥，黄碧涛，田烨等.浅谈糖尿病的中医饮食调护[J].中国民族民间医药，2014，（10）：80-81.
[14]张远玲.饮食干预对Ⅱ型糖尿病患者血糖影响的效果观察[J].中外健康文摘，2013，（39）：98-99.
[15]王源， 王硕， 王令仪等. 麦冬多糖MDG-1对糖尿病小鼠模型的降糖作用[J]. 上海中医药大学学报， 2011， （4）：66-70.
[16]谭春琼.山药多糖对大鼠糖尿病肾病的治疗作用[J]. 中国应用生理学杂志， 2014， （5）：437-438.
[17]刘燊， 胡彦君. 玉竹提取物玉竹多糖对1型糖尿病小鼠的作用研究[J]. 广州医药， 2009， 40（6）：49-53.
关键词：2型糖尿病；中西医；饮食干预；研究现状
伴随着社会经济的不断发展，人们生活方式的日益改变，每年糖尿病患者人数飞速上升，已跃居慢性非传染性疾病的第三位。由于我国已进入到老龄化社会，糖尿病发生率约占12.12%，位居世界前列。通过研究发现[1]，我国多数糖尿病患者致病的重要因素则是饮食不当，进而增加了胰岛细胞的负担，加重病情。因此，下面着重分析2型糖尿病患者的中西医结合饮食干预的治疗进展。
1、2型糖尿病的西医饮食干预
现代医学认为2型糖尿病的饮食干预目标是减少血糖的波动性，进而减少其并发症的发生，能够在有限的食物中最大限度满足患者食欲，提高生活质量。一般情况下，通过控制热量、设置饮食结构两大方面着手。
1.1饮食热量控制
洪瑞燕[2]学者指出：应根据患者的身高、体重、年龄、性别等来控制饮食热量。通常情况下，成人休息时每日每公斤所耗费112.25kJ热量，对于不同体力劳动者热量耗费也不同。如：重度劳力者则耗费167.25kJ；中度劳力者152.12kJ；轻度劳力者121.25kJ。因此，可根据患者自身因素计算出每日所需要的总热量，进而安排饮食结构。临床中热量计算方法主要有食品交换法、粗算法及细算法。其中食品交换法的方法较简单，属于经典计算方法[3]。根据食物的性质、来源等进行分门别类，且同一类别的食物在一定范围内热量、蛋白质、脂肪等水平相似，可放于同一表格内对比，从而制定出合理的食谱。但众多学者认为以上几种算法拥有较大误差性。当前，也有学者[4]认为可参考加拿大糖尿病协会所提出的手测量法来计算，与以上几种算法比较，有着较高的准确性。
1.2饮食结构调整
饮食结构的调整需要在已设备好的饮食范围内调整，可从饮餐量、饮餐次数、饮餐食物进行分类。对于2型糖尿病而言，饮餐次数较为重要。临床提倡糖尿病患者少食多餐，适宜固定饮餐时间[5-6]。传统的饮餐时间则是早中晚，可根据患者的实际情况合理调整。若在饮餐上添加有点心，则适当减少每一餐的食物量。一般情况下，糖尿病患者每日所摄取的热量应为55%左右，蛋白质约占15%，脂肪不超过30%[8]。同时，还应注意不同的烹调方法所获取的热量也有所不同。如：大米，若采用制作成米饭，则有着较高的热量；但制作成粥，则热量相对较低。因此，糖尿病患者的饮食应尽量少加工，保持食物的原味，且清淡为主。
2、2型糖尿病的中医饮食干预
中医认为糖尿病属“消渴”范畴[9]，引起消渴病的原因是血瘀体变和糖瘀，对老年糖尿病患者而言，其“消渴”的基本病理特征为气阴两虚，兼有血瘀。糖尿病患者临床大多表现出津液不足等症状，并受到心阴、胃阴等不足的影响，引发一系列的临床表现[10]。晚期则容易出现脾肾阳虚，气滞血瘀。因此，利用中医疗法对糖尿病进行治疗的时候，需要注重活血化瘀等和滋阴补肾等。此外，中医认为饮食失节是糖尿病的重要诱因，且多由长期过食肥甘、辛辣香躁等造成的。也有学者[11]认为劳欲过渡、情志失调也是其重要诱因。因此，中医认为食物与药物一样，具有四气五味、升降沉浮，其烹调方式可对食物的属性造成影响[12-13]。临床中常采用麦冬、山药、玉竹等食疗糖尿病患者。
麦冬微苦、味甘，具有清心除烦、益明生津、润肠通便的作用[14]。经过现代生物学检验发现：麦冬中富含黄酮类、多糖类、甾体皂苷等物质，可有效降低患者血糖。王源[15]等学者通过小鼠进行实验，得到小鼠服用麦冬后，随着时间的日益推移，血糖得到有效降低。山药性平、味甘、归脾、肾经，能够起到补脾肺肾、益气养阴的作用。谭春琼[16]学者通过研究证明：山药可有效降低血脂、条理胃肠道、抗氧化的作用。因此，中医药治疗糖尿病患者中可常见山药。玉竹性微寒、味甘、归肺、胃经，有着生津养胃、滋阴润肺的作用，尤其对于肺胃燥热、火盛生风、津液枯涸患者效果显著。由于玉竹多糖，在降低血糖的同时，还能够抗氧化应激。我国学者刘燊[17]通过选取糖尿病小鼠做实验，得到经腹腔注射玉竹多糖能有效降低糖尿病小鼠血糖，可调控血脂。此外，糖尿病还可多食用冬瓜、黄瓜、西红柿、丝瓜等食物，也可使用菌菇类，可起到较好的养胃润肺之效。
3、展望
综上所述，2型糖尿病作为慢性疾病，尚无特效治疗方法。由于我国进入老龄化社会，加上人们生活水平的不断提高，使得糖尿病患者人数日益增加。鉴于饮食不当是其重要诱因，应从中西医饮食干预着手，合理调整饮食结构，坚持少食多餐的原则，进而降低血糖、调节血脂，提高生活质量。
参考文献：
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[2]洪瑞燕，吴逸海.糖尿病患者饮食因素对血糖控制的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（6）：896-897.
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[4]丁红梅.饮食干预对2型糖尿病患者血糖的影响[J].中外健康文摘，2013，（6）：37-38.
[5]赵中.糖尿病饮食治疗的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（16）：20-21.
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[7]陈菊明.糖尿病患者日常饮食问题及社区医院行为干预分析[J].北方药学，2014，（2）：135-135.
[8]江晨.饮食护理干预糖尿病血糖控制的探讨[J].中国医药指南，2013，（29）：548-548，549.
[9]吕仁和， 张洁荣， 高彦彬. 消渴病（糖尿病）中医分期辨证与疗效评定标准[J]. 中华中医药杂志， 1993， （3）：54-56.
[10]姜芬，生红娣.对2型糖尿病患者实施饮食连续护理干预的效果[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（8）：254-255.
[11]陈筱云，段正胜.2型糖尿病前期中医病机探讨[J].世界中西医结合杂志，2013，8（1）：4-5.DOI：
[12]王凤莲.探讨饮食干预对2型糖尿病患者的治疗效果分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（2）：906.
[13]李细娥，黄碧涛，田烨等.浅谈糖尿病的中医饮食调护[J].中国民族民间医药，2014，（10）：80-81.
[14]张远玲.饮食干预对Ⅱ型糖尿病患者血糖影响的效果观察[J].中外健康文摘，2013，（39）：98-99.
[15]王源， 王硕， 王令仪等. 麦冬多糖MDG-1对糖尿病小鼠模型的降糖作用[J]. 上海中医药大学学报， 2011， （4）：66-70.
[16]谭春琼.山药多糖对大鼠糖尿病肾病的治疗作用[J]. 中国应用生理学杂志， 2014， （5）：437-438.
[17]刘燊， 胡彦君. 玉竹提取物玉竹多糖对1型糖尿病小鼠的作用研究[J]. 广州医药， 2009， 40（6）：49-53.