胸痛背后隐藏着心梗

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  心梗一旦发生就十万火急,近半数病人连进医院门的机会都没有,因此识别高危症状非常重要。
  在心内科“流行”一句话:每一次心绞痛都是一次“流产”的心梗。这话的意思就是心绞痛发作的患者一只脚已经迈进了心梗大门,就看你是退回来(心绞痛缓解),还是另一只脚也跟着迈进去了(发生心梗)。
  心梗一旦发生就十万火急,近半数病人连进医院门的机会都没有,因此识别高危症状非常重要。临床上,通常有50%~80%的人在急性心梗前1~2天或更久有预警征兆,胸痛是其中的重要表现。以下几种情况十分凶险,须特别留意。
  心梗的预警信号
  1.夜间胸痛
  当夜间睡眠中发生心前区疼痛时,要立即舌下含服硝酸甘油。此时的胸痛往往表明可能在冠脉狭窄的基础上存在血管痉挛,新发心绞痛,处理不及时可引发心梗。
  2.胸痛症状加重
  既往有心绞痛的人,如果近1个月内,胸痛症状逐渐加重,或胸痛次数更频繁、程度更重、范围更大、持续时间更长,也要高度警惕心梗的发生。
  此外,心绞痛发作时,舌下含服硝酸甘油后,胸痛在15~20分钟内不能有效缓解,也要警惕心梗。
  3.无明显诱因的胸痛
  以前发作过心绞痛,且都能找到明显诱因,如劳累、激动等,但如今在没有明显诱因的安静状态下,也有胸痛症状,同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时,须及时就医。
  4.突然心慌憋闷
  出现了以前从未出现过的胸闷、乏力、心慌症状,或在活动时出现心慌、气短等现象,或症状加重时,须即刻就医。
  5.与劳累有关的其他部位疼痛
  如果出现与劳累有关的其他部位疼痛,如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情况,也需要重视。
  此外,中老年人突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常、晕厥等问题,又不能用其他疾病或原因解释时,也要高度警惕心梗来袭。
  如何应对心梗突发
  1.如既往有冠心病病史,或有较多危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等,可以让患者平卧或背部有倚靠地坐着,避免活动、激动等刺激,并尽快拨打120。
  2.有条件者可测量血压、脉搏。如果血压不低于90/60毫米汞柱,且伴有压榨性典型胸痛,或伴有上腹痛、颈痛、牙痛等不典型心梗症状,可舌下含服硝酸甘油一片,10分钟无效可再含服一片,无硝酸甘油也可含服速效救心丸。如果家中有氧气的话,也可以让患者尽快吸氧。
  3. 如病人突然意识丧失、脉搏消失,应立即进行人工呼吸和胸外按压。
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