【摘 要】随着社会经济的发展，人们出行越来越多，乘座交通工具的频率大大增加，加上各种因素，车祸是常有的事，车祸伤员也在日益增多。
　　【关键词】车祸伤员；心理；护理
　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0590-01
　　在我们县境山区，道路狭窄、坡陡弯急，因此，车祸是常有的事，车祸伤员也在增加。
　　现仅2010年为例，一年里，本县境内就发生车祸10余起，有伤员送到我院救治的就有达百余人。这些车祸伤员的共同处是：伤员人数较多，且多数伤员较年青，出事前一般身体健康，身负家业或事业重担，原本春风得意，踌躇满志，转瞬间，他们就成了伤病员，且损伤范围较宽，复合性损伤较多，包括：头颅、躯干、内脏、四肢及骨折等。由于车祸突然发生，他们事先没有心理上的准备，面对突如其来的痛苦及处境，如手术问题，伤残问题，医药及住院费用，生与死的考验从而产生恐惧、忧虑，甚至痛不欲生而愤怒、对抗、悲观、急躁甚或小理大闹，无理取闹，等十分复杂的心理情绪。
　　这些心理情绪的产生，势必影响伤痛的治疗和恢复，甚至耽误最佳的治疗时期而造成不必要的损失和后果。因此，对他们进行最佳治疗及护理，是我们外科医护工作的一项重要工作。那么，对这类病员的护理，首先应是对他们进行精神、心理上的护理，然后才是肉体上的伤痛医护。在护理工作中，面对这些特殊的病人如何进行最佳的心理护理呢？我根据自己多年来的护理感受和体会，谈谈自己在对这类伤病员的护理工作中的一些做法。
　　1 对“恐惧”与“忧虑”的心理护理
　　大多数伤员送入医院急救时，他们及家属的心态和要求是复多样的，恐惧与忧虑交织在一起，他们视医护人员为“救星”，这里我们在病人及家属面前的角色转变为“亲人”。护士首先要保持镇静，积极抢救伤员，人手不够时，应先重后轻，先急后缓，全面兼顾，要以“救死扶伤”的高尚医德形象出现在伤员面前，首先尽可能的使用体贴、同情的语言向伤员及家属进行解释，给予精神安慰，如用“请别急，我们会尽力抢救”。“医院领导已组织全院最得力的医护人员进行全面抢救”。“请您们放心，并予积极配合”等。通过类似这些语言，就可以起到初步稳定他们情绪的目的。
　　同时，用鼓励和疏导的语言，帮助伤员减轻和摆脱恐惧的情绪，如说：“您的伤不要紧”、“治疗几天就会好的”等。避免使用刺激性的语言，暴露或夸大病情，更不能因为一些小事与病人发生冲突，不使用绝对或肯定的语言，万一抢救不成功，也能取得家属的理解和谅解。
　　医护人员在各种技术操作中，要熟练、准确、迅速。如静脉穿刺要一针见血，给予伤员一个“认真负责”、“技术高超”、“本领过硬”的深刻印象，使他们产生并增强信任感和安全感，建立良好的护患关系，为后面的抢救做好准备。
　　2 对“对抗”、“迁怒”的心理护理
　　车祸伤员一般都觉得“祸从天降”，由他人所致，病人及家属往往有一些无理的要求，故意夸大病情、伤情，稍有不如意就大喊大叫，或迁怒于我们医护人员，如有的伤员通过一系列检查后，未发现异常，或伤势不重，可却坚决要求继续住院，或点明要什么药。如：有一乘客××因车祸致两根肋骨骨折，可他却不安心治疗，叫嚷要回家自己用草药医治，而向肇事者索要几千元钱补偿，未能如愿后，则与医护人员产生对抗，说胸廓外固定不好等。此时，我们医护人员应忍让，谅解病人的病态心理和行为，避免与其争执，待病人平静后，再向他们解释，选择恰当时机与他们谈心，使他们学会以科学的态度及社会主义的道德行为来谅解他人，说清医护人员的职责只是“救死扶伤”，药费及补偿以后经过执法机关依法解决。从而打消和排除“对抗”与“迁怒”的行为。为早日治疗好其伤病做好心理准备，积极配合医护人员进行治疗。
　　3 对“痛苦”与“悲观”的心理护理
　　痛苦是指伤员受到伤害后，肉体上受到的折磨和失去亲人后的悲伤心理及悲观情绪。它比以上其它不良情绪更复杂更有害。因为它要么对自己或亲人失去信心，要么漠不关心，甚至悲观失望。不与医护人员配合，给治疗及护理带来消极的影响，乃至延误最佳抢救时期。如：2010年8月9日的一起车祸有一家三口丈夫当场死亡，儿子是双侧颞叶脑挫裂伤，而母亲则因车祸致左侧桡骨远端粉碎性骨折、左侧尺骨茎突骨折，身边又无亲人照顾，失夫、儿伤、自伤。其心里痛苦之状难以言说，美好的人生顷刻之间化为乌有。心中不仅承受着巨大的痛苦，还时时为儿子生命安危操心，且对自己也失去了信心，情绪低落，整天泪流满面，哀声叹气，悲观失望，我们了解情况后，对好她更加关心、体贴，心理上给予鼓励和同情，用最和蔼的语言劝其要增强生活的信心，才有利于身体的康复。同时又积极为他们联系亲人的到来，当母子俩治愈出院时，他们激动地说：“你们不是亲人胜是亲人”。
　　4 对“急躁”与“吵闹”的心理护理
　　车祸的伤员通常是人数多、伤情重，有时护理人员人手不够，护理不到位、不及时，而有此伤势虽不重，但由于突然受到事故的惊吓，神经系统处于高度紧张状态，心情焦虑、害怕，特别是看到其他重伤员的惨状，心理更是恐惧，并为自己被“冷落”而感到气愤、焦虑、担心自己伤情扩大，延误治疗。如：年老的怕因意外创伤而导致旧病复发，年青的怕因面部或肢体的创伤影响容貌或导致残疾而焦躁不安、吵吵嚷嚷，不仅影响了重伤员的抢救，阻碍了医院秩序，也影响自己的治疗。此时，医护人员应尽可能及时地给他们清创、实施治疗，耐心地劝慰，同情、安慰他们，安排其适当的休息和等待的场所，心平气和地维护医疗区秩序，使之更好地配合救治工作的顺利进行。
　　总之，“车祸伤”是我们外科日常护理工作中经常遇到，并需及时、周到、科学地医治、护理的“天灾人祸”。车祸伤员来得突然，伤情都较重，造成伤亡人数较多，伤势复杂。对这些特殊伤病员的治疗、护理，不仅需要有精湛的医疗、护理本领，同时也要求我们医护人员掌握一定的“伤病心理学”知识，正确、科学地进行心理护理，才能最大限度地做好我们的“救死扶伤”工作，不愧“白衣天使”的崇高称号。