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背景与目的对于一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者,紫杉烷类被证明有不错的疗效。除了常用的多西紫杉醇外,紫杉醇(paclitaxel)作为另一种常见的紫杉烷类,在很多临床研究中也显现了类似的作用。本文旨在比较单药紫杉醇与紫杉醇联合奥沙利铂治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者的毒性及疗效。方法2000年9月-2007年9月共66例一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者入组。分为单药紫杉醇组和紫杉醇联合奥沙利铂组,前者44例,后者22例,ECOG评分0分-2分。治疗方案:单药组:紫杉醇175mg/m2,d1;紫杉醇联合铂类组:紫杉醇175mg/m2,d1;奥沙利铂130mg/m2,d1,3周-4周重复。比较两组近期、远期疗效及不良反应。结果单药紫杉醇组和紫杉醇联合奥沙利铂组的客观有效率分别为13.6%和18.2%(P=0.720);中位疾病进展时间分别为3.2个月和4.5个月(P=0.382);中位生存期分别为6.9个月和8.2个月(P=0.444),差异均无统计学意义。在毒副作用方面,两药组血液学毒性发生率明显高于单药组,3/4级白细胞减少两组分别为1例与4例(P=0.039),血小板减少、贫血发生都属于1/2级。非血液学毒性方面3/4级恶心、呕吐发生率两组虽无统计学差异(P=0.108),但全部共2例均发生于两药组。两药组的肢端麻木发生率明显高于单药组(63.3%vs34.1%),且2例3级患者也出现于两药组(P=0.111)。结论紫杉醇单药治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者耐受性较好,特别对于ECOG评分较差或者老年患者,不会降低有效率和生存率。