目的探讨自拟益肺化痰汤对老年中重度慢性阻塞性肺疾病的治疗效果及可能机制。方法将90例65岁以上、CAT评分≥10分,而且COPD综合评估为D（高风险,症状多）的患者随机分为两组,各45例,对照组采用常规西药治疗,治疗组给予益气活血,清热化痰中药汤剂口服共治疗3个月,观察治疗前后慢性阻塞性肺疾病评估测试（COPD Assessment Test,CAT）、肺功能指标:用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV₁/FVC）;血气分析指标:PaO₂、PaCO₂;血清C-反应蛋白（CRP）、降钙素（PCT）水平变化情况以及安全性指标。治疗结束后1年随访,记录因AECOPD住院治疗次数。结果治疗后两组CAT评分、肺功能指标、血气分析指标、血清C-反应蛋白（CRP）、降钙素（PCT）水平、治疗后1年内因AECOPD住院治疗次数均较治疗前改善,差异均有统计学意义（P<0.05）;组间各指标比较,治疗组明显优于对照组。治疗期间所有患者未出现肝肾功能损害。结论自拟益肺化痰汤可以有效改善老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能并减少其急性发作次数,其作用机制可能与其降低COPD患者细胞炎性因子水平有关。