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【关键词】 小儿头皮静脉穿刺；成功率；方法
静脉输液是目前临床治疗的重要手段。小儿头皮静脉穿刺技术难度大，精细度高，做到一针见血，既可减轻患儿痛苦，又为治疗抢救赢得时间，同时又可以减少护患矛盾，提高满意度。
1 小儿头皮静脉常见的问题
1.1 患儿年龄小，输入液量及药量少，并且用药量要准确，反复穿刺排液造成药量损失。
1.2 患儿头皮静脉细，进入血管的突破感没有成人明显，需要護士细心体会才能准确把握，另外患儿哭闹，固定难度大。
1.3 现在小儿多为独生子女，陪护人员及家属对护士穿刺技术期望值较高，心疼孩子，容易给护士带来心理上的压力。
2 操作前的准备
2.1 环境的选择：尽量在光线充足，但不刺眼。温度适宜的条件进行。同时要避免闲杂人员围观。
2.2 护士自身要保持良好的精神状态，树立信心，充满自信，与家属进行有效的沟通及争取配合和理解。
3 血管的选择
头皮静脉常见血管有额静脉.颞前静脉.眶上静脉.耳后静脉，通常在有静脉穿过的皮肤用手指压迫触摸局部皮肤时有“沟痕”感。选择充盈好.粗而直.弹性好.不宜滑动.触之有“沟痕”感且无搏动的血管进行穿刺，进针后感觉好，回血率高，易于穿刺成功。
4. 体位的固定
让患儿平卧，头置于一个10-15厘米高度的软枕上，嘱家长固定患儿膝关节，双手绷紧患儿头皮，双臂轻压夹住患儿双肩，使其相对固定，防止头部摇动。
5 穿刺方法的选择：根据患儿年龄.血管位置选择合适的针头及进针方法，可提高成功率
5.1 一般患儿可选择返折输液管法进行穿刺：进行穿刺时将输液瓶挂于输液架上排气，调节器置于输液管下端紧贴墨菲氏滴管的位置，常规消毒穿刺处皮肤，在流量调节器下方距针头20厘米处返折输液器，固定在右手无名指和中指之间屈曲面，左手固定绷紧患儿头部穿刺部位皮肤，右手持针应与皮肤呈10-15度角进针刺入皮下后，立即松开返折部，继续沿血管方向进针，见回血后用胶布固定。
5.2 特殊患儿穿刺：
5.2.1 新生儿及早产儿皮下脂肪少，皮肤松弛，动静脉不易分辨，要仔细辨别，可选择4号小针头穿刺，穿刺时绷紧皮肤，进针角度要小，见回血后沿静脉方向进针少许，妥善固定。
5.2.2皮肤黑，血管暴露不明显的患儿，穿刺难度大，要仔细辨别走向.深浅，可取直刺进针法。
5.2.3对于脱水患儿血容量不足，头皮静脉瘪陷，回血差，可用5毫升一次性注射器抽吸3毫升左右的生理盐水接头皮穿刺针，进针时边进针边抽吸，见回血后停止进针，推进液体通畅后，妥善固定。
5.2.4肥胖患儿头皮边缘常有静脉，但较细，回血慢，穿刺时持针要稳，进针宜慢。
5.2.5对反复输液的患儿，血管破坏较多，顺行血管不易找到时，逆行血管可选择。
6 固定与看护
穿刺成功后，正确妥善固定针头非常重要。操作者左手固定针柄，右手拿一大小适合的干棉球垫于针柄下，使头皮针与穿刺的静脉保持平行，用第一根胶布固定针柄处，第二根胶布从针尾处向上交叉固定，不使针柄架空，第三根胶布在针头前方加以固定，同时将头皮针管以小弧形盘在一册，弧度要小，以不打死折为宜，弧度过大易使小儿手指套入把针抓脱，最后用一根长胶布绕头一圈加以固定。确保输液通畅后，告知家属不可触碰穿刺处，尽量使保持安静、减少哭闹，减少头部摇动，以防止针头移动、脱针等。护士要加强巡视，发现问题及时处理。
总之，要高质量地完成小儿头皮穿刺技术，除需要有高度的责任心、有丰富的临床经验和娴熟的操作技术外，还要求护士具备良好的沟通能力、无私的爱心、保持稳定向上的积极情绪，以最佳的身心状态投入到工作中。在工作中不断的学习和总结经验，这样才能有利于我们工作的进一步提高。不仅可以减轻患儿痛苦，缓解家属紧张情绪，避免不必要的纠纷，提高满意度。
静脉输液是目前临床治疗的重要手段。小儿头皮静脉穿刺技术难度大，精细度高，做到一针见血，既可减轻患儿痛苦，又为治疗抢救赢得时间，同时又可以减少护患矛盾，提高满意度。
1 小儿头皮静脉常见的问题
1.1 患儿年龄小，输入液量及药量少，并且用药量要准确，反复穿刺排液造成药量损失。
1.2 患儿头皮静脉细，进入血管的突破感没有成人明显，需要護士细心体会才能准确把握，另外患儿哭闹，固定难度大。
1.3 现在小儿多为独生子女，陪护人员及家属对护士穿刺技术期望值较高，心疼孩子，容易给护士带来心理上的压力。
2 操作前的准备
2.1 环境的选择：尽量在光线充足，但不刺眼。温度适宜的条件进行。同时要避免闲杂人员围观。
2.2 护士自身要保持良好的精神状态，树立信心，充满自信，与家属进行有效的沟通及争取配合和理解。
3 血管的选择
头皮静脉常见血管有额静脉.颞前静脉.眶上静脉.耳后静脉，通常在有静脉穿过的皮肤用手指压迫触摸局部皮肤时有“沟痕”感。选择充盈好.粗而直.弹性好.不宜滑动.触之有“沟痕”感且无搏动的血管进行穿刺，进针后感觉好，回血率高，易于穿刺成功。
4. 体位的固定
让患儿平卧，头置于一个10-15厘米高度的软枕上，嘱家长固定患儿膝关节，双手绷紧患儿头皮，双臂轻压夹住患儿双肩，使其相对固定，防止头部摇动。
5 穿刺方法的选择：根据患儿年龄.血管位置选择合适的针头及进针方法，可提高成功率
5.1 一般患儿可选择返折输液管法进行穿刺：进行穿刺时将输液瓶挂于输液架上排气，调节器置于输液管下端紧贴墨菲氏滴管的位置，常规消毒穿刺处皮肤，在流量调节器下方距针头20厘米处返折输液器，固定在右手无名指和中指之间屈曲面，左手固定绷紧患儿头部穿刺部位皮肤，右手持针应与皮肤呈10-15度角进针刺入皮下后，立即松开返折部，继续沿血管方向进针，见回血后用胶布固定。
5.2 特殊患儿穿刺：
5.2.1 新生儿及早产儿皮下脂肪少，皮肤松弛，动静脉不易分辨，要仔细辨别，可选择4号小针头穿刺，穿刺时绷紧皮肤，进针角度要小，见回血后沿静脉方向进针少许，妥善固定。
5.2.2皮肤黑，血管暴露不明显的患儿，穿刺难度大，要仔细辨别走向.深浅，可取直刺进针法。
5.2.3对于脱水患儿血容量不足，头皮静脉瘪陷，回血差，可用5毫升一次性注射器抽吸3毫升左右的生理盐水接头皮穿刺针，进针时边进针边抽吸，见回血后停止进针，推进液体通畅后，妥善固定。
5.2.4肥胖患儿头皮边缘常有静脉，但较细，回血慢，穿刺时持针要稳，进针宜慢。
5.2.5对反复输液的患儿，血管破坏较多，顺行血管不易找到时，逆行血管可选择。
6 固定与看护
穿刺成功后，正确妥善固定针头非常重要。操作者左手固定针柄，右手拿一大小适合的干棉球垫于针柄下，使头皮针与穿刺的静脉保持平行，用第一根胶布固定针柄处，第二根胶布从针尾处向上交叉固定，不使针柄架空，第三根胶布在针头前方加以固定，同时将头皮针管以小弧形盘在一册，弧度要小，以不打死折为宜，弧度过大易使小儿手指套入把针抓脱，最后用一根长胶布绕头一圈加以固定。确保输液通畅后，告知家属不可触碰穿刺处，尽量使保持安静、减少哭闹，减少头部摇动，以防止针头移动、脱针等。护士要加强巡视，发现问题及时处理。
总之，要高质量地完成小儿头皮穿刺技术，除需要有高度的责任心、有丰富的临床经验和娴熟的操作技术外，还要求护士具备良好的沟通能力、无私的爱心、保持稳定向上的积极情绪，以最佳的身心状态投入到工作中。在工作中不断的学习和总结经验，这样才能有利于我们工作的进一步提高。不仅可以减轻患儿痛苦，缓解家属紧张情绪，避免不必要的纠纷，提高满意度。