【摘 要】
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目的 分析细菌性肝脓肿(BLA)患者合并与未合并糖尿病的临床特点及预后相关因素,为临床诊治提供参考.方法 选取2014年1月至2018年1月在浙江省人民医院收治确诊的BLA患者共208
【机 构】
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浙江中医药大学第二临床医学院,杭州,310053浦江县人民医院内科,浙江金华,322200;浙江省人民医院感染病科,杭州,310014;蚌埠医学院临床医学院,安徽蚌埠,233030;天台县人民医院感染
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目的 分析细菌性肝脓肿(BLA)患者合并与未合并糖尿病的临床特点及预后相关因素,为临床诊治提供参考.方法 选取2014年1月至2018年1月在浙江省人民医院收治确诊的BLA患者共208例,根据是否合并糖尿病,分为糖尿病组(67例)及非糖尿病组(141例).比较两组患者的临床特点、实验室检查、影像学表现、病原学,治疗方法及预后,并应用多因素Logistic回归分析两组与预后相关的危险因素.结果 两组患者均以男性居多,以发热最为多见.右上腹痛发生率糖尿病组32.8％,低于非糖尿病组的47.5％(x2=3.999,P＜0.05).糖尿病组中性粒细胞比例及糖化血红蛋白分别为(84.0±6.8)％和(9.8±2.6)％,高于非糖尿病组(t=2.263、13.716,P均＜0.05),而白蛋白及血红蛋白则相反(t=-2.862、-2.034,P均＜0.05).主要致病菌为肺炎克雷伯菌,培养阳性率以糖尿病组为高(x2=3.893,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:多发脓肿(OR=8.761,95％CI:1.364～56.259,P＜0.05)、脓肿直径≥10 cm(OR =9.648,95％CI:1.496～62.232)为糖尿病组预后的独立危险因素.低蛋白血症(OR=2.794,95％CI:1.062～7.349)、脓肿直径≥10 cm(OR=3.777,95％CI:1.402～10.178)为非糖尿病组的独立危险因素.结论 糖尿病合并BLA患者临床表现不典型,以肺炎克雷伯菌感染为主,脓肿大小及个数与其预后相关.
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