探讨影响局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer，LARC)患者新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy，nCRT)的疗效及预后的临床因素。
方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院335例接受nCRT后并进行根治性手术的LARC患者的临床资料。通过单因素及多因素分析，找出可能影响LARC患者nCRT的疗效及预后的临床因素。
结果多因素Logistic回归分析表明，影响LARC患者nCRT疗效的独立临床因素有nCRT前肿瘤侵犯肠管周径(OR＝2.350，95%CI：1.438～3.842，P＝0.01)、cT分期(OR＝2.101，95%CI：1.024～4.314，P＝0.043)及cN分期(OR＝5.836，95%CI：3.305～10.306，P<0.01)。竞争风险模型分析表明，影响LARC患者预后的独立因素有肿瘤退缩分级(tumor regression grading，TRG)的评级(HR＝3.236，95%CI：1.714～6.110，P<0.01)、cT分期(HR＝1.852，95%CI：1.061～3.230，P＝0.030)、cN分期(HR＝2.008，95%CI：1.083～0.372，P＝0.027)、nCRT前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)水平(HR＝7.038，95%CI：3.894～12.720，P<0.01)及血清糖类抗原199(Carbohydrate antigen 199，CA199)水平(HR＝3.849，95%CI：2.016～7.350，P<0.01)。
结论nCRT前肿瘤侵犯肠管周径、cT分期及cN分期是影响LARC患者nCRT疗效的独立临床因素，nCRT之前肿瘤侵犯肠管周径越大，cT分期及cN分期越高，LARC患者的nCRT疗效越差。TRG分级、cT分期、cN分期、nCRT前CEA和CA199水平是影响LARC患者预后的独立因素，接受nCRT的LARC患者TRG分级越高，cT分期及cN分期越高，nCRT前CEA及CA199水平越高，其预后可能越差。