探讨宽体探测器联合全模型实时迭代重建技术(ASIR-V)在肥胖患者上腹部低辐射剂量扫描中的应用价值。
方法根据体模实验找出常规上腹部扫描(管电压为120 kVp，噪声指数为10 HU)最佳前置及后置ASIR-V比例；在体模实验基础上，前瞻性收集需行上腹部CT增强的87例肥胖患者(体质量指数≥30 kg/m2)，依随机数表法分为试验组(43例)和对照组(44例)。试验组采用宽体探测器(80 mm)CT联合前置40%ASIR-V行上腹部双期增强扫描获得A1组图像(默认为后置40%ASIR-V)，再联合60%后置ASIR-V技术重建获得A2组图像。对照组采用常规探测器CT(40 mm)扫描后联合40%自适应统计迭代重建技术(ASIR)重建获得B组图像。比较试验组和对照组的辐射剂量、图像的对比噪声比(CNR)、图像噪声和主观评分(5分制法)。
结果常规上腹部扫描最佳前置及后置ASIR-V比例分别为40%及60%。试验组的有效剂量E为(4.55±0.95)mSv，低于对照组的(9.58±2.04)mSv(t＝－14.773，P<0.001)。A2组除双期肝脏外，各部位CNR均高于A1及B组(q＝2.160～3.209，P<0.05)，双期图像噪声低于A1及B组(q＝－4.212～－3.202，P<0.05)，双期总体图像质量评分高于A1及B组(Z＝－5.155～－2.561，P<0.05)。A1组双期各部位CNR及图像噪声与B组差异均无统计学意义(P>0.05)，双期总体图像质量评分低于B组(Z＝－3.298～－3.030，P<0.05)。A组双期图像质量评分均>3分，均能满足临床诊断需求。
结论肥胖患者采用宽体探测器联合前置40%ASIR-V技术，可比常规探测器扫描减少约53%的辐射剂量；联合后置ASIR-V重建技术，可在保持或提高图像CNR的同时优化总体图像质量。
临床试验注册号中国临床试验注册中心，ChiCTR-DCD-15005932