【摘 要】
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病案首页是病案信息的核心部分,涵盖了患者的基本情况以及患者接受诊疗的疾病诊治、手术、转归和费用情况等医疗信息,从病案首页提取的信息是医疗统计数据最主要的来源.正确
【机 构】
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北京市延庆区医院(北京大学第三医院延庆医院) 北京市 102100
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病案首页是病案信息的核心部分,涵盖了患者的基本情况以及患者接受诊疗的疾病诊治、手术、转归和费用情况等医疗信息,从病案首页提取的信息是医疗统计数据最主要的来源.正确填写病案首页,才能保证原始数据的真实有效.但在实际工作中,病案首页存在误填、漏填的问题,由于对病案首页信息内涵和意义理解不到位,填写不正确的情况时有发生.本文针对临床医生在填写新病案首页中常见问题进行归纳和分析,并采取针对性措施加以改进,进而提高新病案首页信息填写质量.
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