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【摘要】目的：分析延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响。方法：选取我院2018年6月--2019年6月收治直肠癌患者62例，按随机投掷法分为参照组（31例）、研究组（31例），参照组实施院内常规护理，研究组开展延续护理干预，对比两组护理效果。结果：两组出院前HAMA评分、HAMD评分及ESCA量表评分无较大差异（P>0.05）;出院后3个月，研组HAMA、HAMD评分低于参照组，且ESCA量表评分高于参照组，差异显著（P<0.05）;研究组并发症发生率9.68%，低于参照组的32.26%，差异显著（P<0.05）。结论：延续护理在直肠癌造口患者中的开展效果显著，可推广。
【关键词】延续护理;直肠癌造口;心理状态;护理能力;并发症
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.101
直腸癌为消化道常见肿瘤疾病，手术治疗可根除病灶或延长患者生存期，多数低位直肠癌患者需行肠造口手术，正常排便方式发生变化后，对患者身心健康状态均产生不利，且负性情绪及护理不当引发的并发症等，对手术效果及预后造成不良影响[1]。延续性护理模式是院内护理工作的延伸，对巩固手术治疗效果具有促进意义，本文基于此探讨延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响，总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年6月--2019年6月收治直肠癌患者62例，所有患者均行永久性肠造口治疗，排除直肠癌转移患者、预估生存期限小于1年患者，按随机投掷法分为参照组和研究组。参照组31例，男18例，女13例，年龄40-74岁，平均年龄（60.57±2.31）岁;研究组31例，男17例，女14例，年龄41-75岁，平均年龄（60.67±2.34）岁。两组基础资料无较大差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法
参照组实施院内常规护理，出院前定叮嘱患者异常情况及时就医，研究开展延续护理：（1）成立延续护理小组：选择5年以上的临床护理人员组建延续护理小组，重点进行直肠癌造口相关护理内容的培训，后将入组患者病历资料归纳整理，依照居住地远近原则进行主观护士划分。（2）健康教育：制定涵盖造口护理、并发症预防、饮食及心理健康指导等内容为主的健康教育计划，详细讲解并制作成册后于患者出院前发放。（3）电话随访：至少每周主动进行1次电话随访，了解患者近期身心健康情况及自护情况，详细解答患者疑虑，采用引导、鼓励性语言对存在负性情绪的患者进行疏导，叮嘱家属给予足量情感支持，唤醒患者生存期望值。（4）家庭访视：每月开展1次家庭访视，对造口情况进行查看，观察患者造口袋更换及自护操作方法，指导并纠正患者自护误区，填写监测日志以备下次登门访视后进行针对性指导。
1.3 观察指标
心理状态评定参照HAMA、HAMD评分标准，HAMA包含对躯体性焦虑及精神性焦虑两个维度的评定，≥29分为严重焦虑;HAMD量表包含对认知障碍、阻滞、日夜变化、绝望感等共计7个维度的评定，≥35分为严重抑郁[2]。自护能力评定参照ESCA量表中的相关标准，包含责任感、自我感念、健康知识、自护技能等方面的评定，共计43条评定因子，各因子0-4分，总得分同自我护理能力成正相关[3]。随访3个月，统计两组患者并发症情况。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS20.0处理数据，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用（%）表示，x2/校正x2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组出院时、出院后3个月HAMA评分、HAMD评分、ESCA量表评分情况
两组出院时HAMA评分、HAMD评分、ESCA量表评分无较大差异（P>0.05）;出院后3个月HAMA评分、HAMD评分、ESCA量表评分差异明显（P<0.05），见表1：
ESCA量表评分对比（x±s）
2.2 两组并发症情况
参照组并发症发生率32.26%（10/31），研究组发生率为9.68%（3/31），差异明显（P<0.05），见表2：
3 讨论
多种以应激事件及预后不良因素均可导致直肠癌造口患者不良心理情绪的产生，报道称恶性肿瘤对患者产生的心理冲击易引发焦虑、抑郁等负面情绪，且因术后排便障碍因素影响，多数直肠癌造口患者心理健康状态差[4]。其次，短时间的院内健康教育干预后，患者自我护理机能水平仍有较大欠缺，出院后导致造口不良事件频发，影响患者生存质量[5]。
此次延续护理的开展，将有限的院内护理工作延伸至患者家庭日常生活，确保患者出院后仍可接受专业性的日常护理指导，且该护理模式开展方法灵活，可通过电话随访、家庭访视等形式全面了解患者身心健康状态，同时针对患者日常自我护理过程中存在的各项问题给予针对性指导。延续护理的有效开展，通过追踪性护理指导建立了良好的护患关系，利于纠正患者自我护理误区并逐步实现自我护理能力及护理水平的提升，对患者术生存质量的提升具有促进意义。
综上，延续护理在直肠癌造口患者中的实施效果显著，可在减少焦虑、抑郁等不良心理情绪的同时逐步提升患者自我护理能力，临床推广价值高。
参考文献：
[1]周小江.分析多元化延续护理模式在直肠癌造口患者护理中所取得的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（34）：156+180.
[2]陈群.评价延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（26）：23.
[3]宋阳.探讨系统性护理对直肠癌术后肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（12）：197-198.
[4]李红.延续护理对直肠癌患者术后心理行为和自护能力的影响探讨[J].中国医药指南，2018，16（06）：288.
[5]罗蕾.改善直肠癌造口患者心理状态及提高自我护理能力的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（79）：233.
【关键词】延续护理;直肠癌造口;心理状态;护理能力;并发症
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.101
直腸癌为消化道常见肿瘤疾病，手术治疗可根除病灶或延长患者生存期，多数低位直肠癌患者需行肠造口手术，正常排便方式发生变化后，对患者身心健康状态均产生不利，且负性情绪及护理不当引发的并发症等，对手术效果及预后造成不良影响[1]。延续性护理模式是院内护理工作的延伸，对巩固手术治疗效果具有促进意义，本文基于此探讨延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响，总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年6月--2019年6月收治直肠癌患者62例，所有患者均行永久性肠造口治疗，排除直肠癌转移患者、预估生存期限小于1年患者，按随机投掷法分为参照组和研究组。参照组31例，男18例，女13例，年龄40-74岁，平均年龄（60.57±2.31）岁;研究组31例，男17例，女14例，年龄41-75岁，平均年龄（60.67±2.34）岁。两组基础资料无较大差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法
参照组实施院内常规护理，出院前定叮嘱患者异常情况及时就医，研究开展延续护理：（1）成立延续护理小组：选择5年以上的临床护理人员组建延续护理小组，重点进行直肠癌造口相关护理内容的培训，后将入组患者病历资料归纳整理，依照居住地远近原则进行主观护士划分。（2）健康教育：制定涵盖造口护理、并发症预防、饮食及心理健康指导等内容为主的健康教育计划，详细讲解并制作成册后于患者出院前发放。（3）电话随访：至少每周主动进行1次电话随访，了解患者近期身心健康情况及自护情况，详细解答患者疑虑，采用引导、鼓励性语言对存在负性情绪的患者进行疏导，叮嘱家属给予足量情感支持，唤醒患者生存期望值。（4）家庭访视：每月开展1次家庭访视，对造口情况进行查看，观察患者造口袋更换及自护操作方法，指导并纠正患者自护误区，填写监测日志以备下次登门访视后进行针对性指导。
1.3 观察指标
心理状态评定参照HAMA、HAMD评分标准，HAMA包含对躯体性焦虑及精神性焦虑两个维度的评定，≥29分为严重焦虑;HAMD量表包含对认知障碍、阻滞、日夜变化、绝望感等共计7个维度的评定，≥35分为严重抑郁[2]。自护能力评定参照ESCA量表中的相关标准，包含责任感、自我感念、健康知识、自护技能等方面的评定，共计43条评定因子，各因子0-4分，总得分同自我护理能力成正相关[3]。随访3个月，统计两组患者并发症情况。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS20.0处理数据，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用（%）表示，x2/校正x2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组出院时、出院后3个月HAMA评分、HAMD评分、ESCA量表评分情况
两组出院时HAMA评分、HAMD评分、ESCA量表评分无较大差异（P>0.05）;出院后3个月HAMA评分、HAMD评分、ESCA量表评分差异明显（P<0.05），见表1：
ESCA量表评分对比（x±s）
2.2 两组并发症情况
参照组并发症发生率32.26%（10/31），研究组发生率为9.68%（3/31），差异明显（P<0.05），见表2：
3 讨论
多种以应激事件及预后不良因素均可导致直肠癌造口患者不良心理情绪的产生，报道称恶性肿瘤对患者产生的心理冲击易引发焦虑、抑郁等负面情绪，且因术后排便障碍因素影响，多数直肠癌造口患者心理健康状态差[4]。其次，短时间的院内健康教育干预后，患者自我护理机能水平仍有较大欠缺，出院后导致造口不良事件频发，影响患者生存质量[5]。
此次延续护理的开展，将有限的院内护理工作延伸至患者家庭日常生活，确保患者出院后仍可接受专业性的日常护理指导，且该护理模式开展方法灵活，可通过电话随访、家庭访视等形式全面了解患者身心健康状态，同时针对患者日常自我护理过程中存在的各项问题给予针对性指导。延续护理的有效开展，通过追踪性护理指导建立了良好的护患关系，利于纠正患者自我护理误区并逐步实现自我护理能力及护理水平的提升，对患者术生存质量的提升具有促进意义。
综上，延续护理在直肠癌造口患者中的实施效果显著，可在减少焦虑、抑郁等不良心理情绪的同时逐步提升患者自我护理能力，临床推广价值高。
参考文献：
[1]周小江.分析多元化延续护理模式在直肠癌造口患者护理中所取得的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（34）：156+180.
[2]陈群.评价延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（26）：23.
[3]宋阳.探讨系统性护理对直肠癌术后肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（12）：197-198.
[4]李红.延续护理对直肠癌患者术后心理行为和自护能力的影响探讨[J].中国医药指南，2018，16（06）：288.
[5]罗蕾.改善直肠癌造口患者心理状态及提高自我护理能力的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（79）：233.