【摘 要】
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目的 脓毒症是一种死亡率较高的感染性疾病,以免疫紊乱为特征.巨噬细胞作为一种重要的抗原提呈细胞,在先天免疫和获得性免疫中发挥不可或缺的作用,其接受不同刺激时可分化为
【机 构】
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蚌埠医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科,安徽蚌埠233004;蚌埠医学院第一附属医院重症医学科
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目的 脓毒症是一种死亡率较高的感染性疾病,以免疫紊乱为特征.巨噬细胞作为一种重要的抗原提呈细胞,在先天免疫和获得性免疫中发挥不可或缺的作用,其接受不同刺激时可分化为不同的表型——M1和M2,分别具有促进炎症、组织修复重塑的功能.本研究拟观察脓毒症患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)表型变化,并分析其不同表型与脓毒症患者预后的关系.方法 选取2020年7-10月重症医学科(ICU)和呼吸与危重症医学科(PCCM)病房中29例脓毒症患者,分别于第1天和第7天行支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL).采用CD68、CD86和CD206三种流式抗体检测AM在BALF中的比例.以CD68抗体作为AM的标记,CD86和CD206抗体分别作为M1和M2标记.同时收集基础临床资料,根据28 d病死率将受试者分为存活组(20例)和死亡组(9例).结果 流式细胞术显示M1和M2型AM的形态结构不同,M1的细胞大小和细胞颗粒复杂度均大于M2.存活组第1天BALF中M1和M2分别为(21.39 ±9.91)％、(4.66±2.53)％,第7天分别为(3.62±3.31)％、(44.41 ±7.47)％,M1比例较第1天明显下降且M2比例明显上升,差异有统计学意义(均P＜0.05);死亡组第1天M1和M2分别为(18.37 ±2.75)％、(20.40 ±2.27)％,第7天分别为(7.00±1.98)％、(19.69±4.24)％,M1比例较第1天下降(P＜0.05)且M2比例持续高于M1,M2比例第7天与第1天比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期动态监测肺泡巨噬细胞表型变化,可能有助于预测脓毒症患者28 d内预后情况.
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