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目的 探讨晚期肺腺癌中Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因(Kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)G12C、G12V、G12D等突变亚型的预后及与肿瘤细胞程序性死亡受体配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)表达的相关性.方法 回顾性分析晚期KRAS突变肺腺癌患者的临床资料,采用二代测序等方法检测KRAS突变亚型,免疫组织化学方法检测PD-L1(Dako公司22C3和罗氏公司SP142)的表达.卡方检验分析KRAS突变亚型与PD-L1的关系并结合临床资料进行生存分析.结果 在91例患者中,KRAS G12C突变30例(33.0％),G12D突变19例(20.9％),G12V突变14例(15.4％),其他类型突变28例(30.8％).KRAS G12C、G12D和G12V突变PD-L1表达≥1％分别占86.7％、44.4％和50.0％,卡方检验结果显示KRAS G12C突变PD-L1的表达水平较其他突变亚型的表达水平高(P=0.026);KRAS G12C突变与KRAS G12D突变相比,PD-L1表达水平较高(P=0.028).生存分析结果显示,KRAS G12C,G12D和G12V突变的中位生存时间分别为10.0个月、11.2个月和14.7个月,差异无统计学意义(P=0.267).结论 KRAS基因主要突变亚型之间的预后无明显差异.KRAS G12C突变亚型肿瘤细胞PD-L1的表达水平较高,其临床免疫治疗的预测意义需进一步研究.