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摘要：目的：回顾性分析颅脑外伤术后的颅骨缺损患者早期应用颅骨修补术治疗的疗效进行。
方法：将我科收治的行颅骨修补术的颅脑外伤术后颅骨缺损患者按照手术时间分为早期行颅骨修补术治疗（早期组）和晚期行颅骨修补术治疗（晚期组）两组，于每组中各随机抽取24例患者，回顾性对比并分析每组的疗效。
结果：两组比较，在手术时间方面，早期组明显短于晚期组，P<0.05。在术中出血量方面，早期组同样明显少于晚期组，P<0.05。而在术后2个月的KPS评分方面，两组较术前均有明显提高，而早期组较晚期组明显提高，P<0.05。在手术并发症方面，两组未见明显差异，P>0.05。
结论：早期颅骨修复术疗效明显优于晚期颅骨修复术，且术后并发症并未高于晚期颅骨修复术。
关键词：早期颅骨修补术颅脑外伤术后颅骨缺损
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0056-01
颅脑外伤为神经外科常见的疾病之一，因本病常可对大脑组织造成直接的损伤同时可继发的引起患者出现颅内高压症状，对脑组织损伤较重，预后往往较差。临床观察显示，本病已成为死亡率最高的颅脑疾病[1]。本病内科无法治疗，外科手术治疗为本病的首选治疗方式，对患者的预后有着显著的改善作用[2]。在对于本病的手术治疗过程中，需去除部分颅骨以减轻患者颅内压升高的症状，但是在颅骨缺损期间患者往往因为大脑缺乏颅骨的保护对患者的神经功能造成一定的损伤[3]，而需在术后进行颅骨修补治疗，但是对于何时进行颅骨修补临床尚未达成共识。本文对我院早期行颅骨修补术治疗的疗效进行回顾性分析，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。将我科于2009年1月至2012年3月收治的行颅骨修补术的颅脑外伤术后颅骨缺损患者，按照手术时间分为于颅脑外伤术后1-3个月内行颅骨修补术的早期行颅骨修补术治疗组（早期组）和于颅脑外伤术后6个月内行颅骨修补术的晚期行颅骨修补术治疗（晚期组）两组，于每组中随机各抽取24例患者。早期组，男17例，女7例；年龄24-52岁，平均38.13岁；交通肇事11例，意外摔伤7例，钝器损伤6例。晚期组，男16例，女8例；年龄26-51岁，平均37.75岁；交通肇事12例，意外摔伤6例，钝器损伤6例。在性别比、年龄分布、KPS评分及病因方面，两组未见差异。
1.2治疗方法。颅骨修补术均在全麻插管下进行，并于颅脑外伤术时的手术切口作为本次手术的切口。在充分暴露缺损后的颅骨部位后，对缺损部位的颅骨缘进行修整，修补所采用的材料均为同一厂家所生产。完成修补后，放置引流管，缝合手术的切口。术后常规给予适当抗生素以抗感染，引流管拔出时间根据患者手术预后程度而定。
1.3观察指标。记录两组患者在行手术时所用的时间及术中的出血量，同时对患者进行为期2个月的随访，评价两组患者的KPS评分。于随访期间记录患者所出现的手术并发症。
1.4统计学处理。统计学分析应用SPSS13.0软件，本研究所得数据为计量数据，以均数±标准差来表示，检验方式为t检验，分析后P<0.05时有意义。
2.2并发症比较。在术后2个月的随访时间内，早期组共发生手术相关并发症4例，分别为皮下积液患者2例、切口愈合差患者1例、切口感染患者1例，而在晚期组中共发生手术相关并发症5例，分别为皮下积液患者3例、切口愈合差患者1例、继发癫痫患者1例。经统计学比较，P>0.05，未见差异。
3讨论
在颅脑外伤术后所采用的骨瓣去除术，可明显缓解患者的升高的颅内压，但是由于去除颅骨后，大脑常因缺乏颅骨的保护，直接受到大气压力的压迫，导致颅内的神经受损，使患者产生神经缺损的症状。而在行颅骨修补术后，缺失的颅骨得到补充后，可以起到抵御大气压力，保护脑组织的作用。研究表明，在外伤致颅脑损伤后的1-3个月左右时，颅脑损伤已经趋于稳定，且此时也是损伤后颅脑神经恢复最快的时间。所以在1-3个月的时间内，对患者行颅骨修补减少神经损伤及恢复受损的脑神经功能有着优良的效果[4]。临床已有在术后1-3个月的时间内行颅骨修补术治疗且取得了良好的治疗效果[5]。
本研究显示：两组比较，在手术时间方面，早期组明显短于晚期组，P<0.05。在术中出血量方面，早期组同样明显少于晚期组，P<0.05。而在术后2个月的KPS评分方面，两组较术前均有明显提高，而早期组较晚期组明显提高，P<0.05。在手术并发症方面，两组未见明显差异，P>0.05。
参考文献
[1]张志华，张海冬.早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗脑外伤40例临床疗效观察[J].北方药学，2012，2（9）：37-38
[2]刘旭.颅脑损伤治疗的进展研究[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（17）：89-91
[3]罗新名，焦秋云，刘正义，等.颅骨缺损状态下区域血流速度变化[J].微循环学杂志，2002，12（3）：12-13
[4]邓景阳，曹国彬，陆永建，等.外伤性颅骨缺损早期修补对神经功能恢复的影响[J].广东医学，2006，5（27）：732-733
[5]陈金昌，谢静义.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗14例重型颅脑外伤病例分析[J].实用临床医药杂志，2011，19（15）：125，160
方法：将我科收治的行颅骨修补术的颅脑外伤术后颅骨缺损患者按照手术时间分为早期行颅骨修补术治疗（早期组）和晚期行颅骨修补术治疗（晚期组）两组，于每组中各随机抽取24例患者，回顾性对比并分析每组的疗效。
结果：两组比较，在手术时间方面，早期组明显短于晚期组，P<0.05。在术中出血量方面，早期组同样明显少于晚期组，P<0.05。而在术后2个月的KPS评分方面，两组较术前均有明显提高，而早期组较晚期组明显提高，P<0.05。在手术并发症方面，两组未见明显差异，P>0.05。
结论：早期颅骨修复术疗效明显优于晚期颅骨修复术，且术后并发症并未高于晚期颅骨修复术。
关键词：早期颅骨修补术颅脑外伤术后颅骨缺损
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0056-01
颅脑外伤为神经外科常见的疾病之一，因本病常可对大脑组织造成直接的损伤同时可继发的引起患者出现颅内高压症状，对脑组织损伤较重，预后往往较差。临床观察显示，本病已成为死亡率最高的颅脑疾病[1]。本病内科无法治疗，外科手术治疗为本病的首选治疗方式，对患者的预后有着显著的改善作用[2]。在对于本病的手术治疗过程中，需去除部分颅骨以减轻患者颅内压升高的症状，但是在颅骨缺损期间患者往往因为大脑缺乏颅骨的保护对患者的神经功能造成一定的损伤[3]，而需在术后进行颅骨修补治疗，但是对于何时进行颅骨修补临床尚未达成共识。本文对我院早期行颅骨修补术治疗的疗效进行回顾性分析，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。将我科于2009年1月至2012年3月收治的行颅骨修补术的颅脑外伤术后颅骨缺损患者，按照手术时间分为于颅脑外伤术后1-3个月内行颅骨修补术的早期行颅骨修补术治疗组（早期组）和于颅脑外伤术后6个月内行颅骨修补术的晚期行颅骨修补术治疗（晚期组）两组，于每组中随机各抽取24例患者。早期组，男17例，女7例；年龄24-52岁，平均38.13岁；交通肇事11例，意外摔伤7例，钝器损伤6例。晚期组，男16例，女8例；年龄26-51岁，平均37.75岁；交通肇事12例，意外摔伤6例，钝器损伤6例。在性别比、年龄分布、KPS评分及病因方面，两组未见差异。
1.2治疗方法。颅骨修补术均在全麻插管下进行，并于颅脑外伤术时的手术切口作为本次手术的切口。在充分暴露缺损后的颅骨部位后，对缺损部位的颅骨缘进行修整，修补所采用的材料均为同一厂家所生产。完成修补后，放置引流管，缝合手术的切口。术后常规给予适当抗生素以抗感染，引流管拔出时间根据患者手术预后程度而定。
1.3观察指标。记录两组患者在行手术时所用的时间及术中的出血量，同时对患者进行为期2个月的随访，评价两组患者的KPS评分。于随访期间记录患者所出现的手术并发症。
1.4统计学处理。统计学分析应用SPSS13.0软件，本研究所得数据为计量数据，以均数±标准差来表示，检验方式为t检验，分析后P<0.05时有意义。
2.2并发症比较。在术后2个月的随访时间内，早期组共发生手术相关并发症4例，分别为皮下积液患者2例、切口愈合差患者1例、切口感染患者1例，而在晚期组中共发生手术相关并发症5例，分别为皮下积液患者3例、切口愈合差患者1例、继发癫痫患者1例。经统计学比较，P>0.05，未见差异。
3讨论
在颅脑外伤术后所采用的骨瓣去除术，可明显缓解患者的升高的颅内压，但是由于去除颅骨后，大脑常因缺乏颅骨的保护，直接受到大气压力的压迫，导致颅内的神经受损，使患者产生神经缺损的症状。而在行颅骨修补术后，缺失的颅骨得到补充后，可以起到抵御大气压力，保护脑组织的作用。研究表明，在外伤致颅脑损伤后的1-3个月左右时，颅脑损伤已经趋于稳定，且此时也是损伤后颅脑神经恢复最快的时间。所以在1-3个月的时间内，对患者行颅骨修补减少神经损伤及恢复受损的脑神经功能有着优良的效果[4]。临床已有在术后1-3个月的时间内行颅骨修补术治疗且取得了良好的治疗效果[5]。
本研究显示：两组比较，在手术时间方面，早期组明显短于晚期组，P<0.05。在术中出血量方面，早期组同样明显少于晚期组，P<0.05。而在术后2个月的KPS评分方面，两组较术前均有明显提高，而早期组较晚期组明显提高，P<0.05。在手术并发症方面，两组未见明显差异，P>0.05。
参考文献
[1]张志华，张海冬.早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗脑外伤40例临床疗效观察[J].北方药学，2012，2（9）：37-38
[2]刘旭.颅脑损伤治疗的进展研究[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（17）：89-91
[3]罗新名，焦秋云，刘正义，等.颅骨缺损状态下区域血流速度变化[J].微循环学杂志，2002，12（3）：12-13
[4]邓景阳，曹国彬，陆永建，等.外伤性颅骨缺损早期修补对神经功能恢复的影响[J].广东医学，2006，5（27）：732-733
[5]陈金昌，谢静义.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗14例重型颅脑外伤病例分析[J].实用临床医药杂志，2011，19（15）：125，160