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目的研究阿伦膦酸盐联合钙尔奇D治疗老年女性T2DM患者骨质疏松疗效的影响因素。方法老年女性T2DM骨质疏松患者67例,随机接受钙尔奇D或阿伦膦酸盐联合钙尔奇D治疗6个月,检测治疗前后骨密度(BMD)及生化、骨盐代谢指标。结果阿伦膦酸盐联合钙尔奇D疗效优于钙尔奇D。与联合治疗6个月腰椎、髋骨BMD改善正相关的指标:FPG(r=0.287和0.160)、HbA1c(r=0.283和0.110)、糖尿病病程(r=0.137和0.072)、治疗中增加胰岛素的剂量(r=0.201和0.082)、HbA1c降低幅度(r=0.302和0.139)、尿钙/Cr(r=0.115和0.096)、尿羟脯氨酸/Cr(r=0.132和0.123)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(r=0.204和0.296)、血碱性磷酸酶(r=0.184和0.073)、骨钙素(r=0.149和0.065)、骨碱性磷酸酶(r=0.263和0.486)(P均<0.05)。而与FC-P水平(r=-0.136和-0.212)、24hUAlb(r=-0.220和-0.077)和基线时的骨密度(股骨颈)(r=-0.316和-0.245)负相关(P均<0.05)。结论阿伦膦酸盐联合钙尔奇D治疗老年女性T2DM患者骨质疏松,病情越重者获益越多,但大量UAlb影响疗效。