分析总结鼓膜完整的单耳传导性聋的临床表现、听力学特点、影像学特点以及听力重建后的疗效。
方法回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2011年4月至2013年9月手术治疗的82例鼓膜完整的单耳传导性聋患者的临床资料，其中男41例，女41例；年龄7～66岁，平均(26.5±13.7)岁，病史1个月至50年。总结分析其病史、临床表现、听力学评估、颞骨CT、术中探查及手术听力重建结果。
结果经手术探查发现，82例患者中，先天性中耳畸形43例(52.4%)、耳硬化症22例(26.8%)、先天性中耳胆脂瘤8例(9.8%)、先天性中耳胆脂瘤合并听骨链畸形3例(3.7%)、外伤致传导性聋6例(7.3%)。耳硬化症和先天性胆脂瘤患者常表现为渐进性听力下降，先天性中耳畸形者多自幼听力下降。高分辨率颞骨CT对先天性中耳畸形、外伤致传导性聋、先天性中耳胆脂瘤的诊断率分别为40.0%、50.0%及83.3%。3例前庭窗闭锁患者语言频率平均气导听阈升高至(66.9±1.1)dBHL，2 000 Hz骨导阈值升高至(28.3±10.4)dBHL。32例镫骨固定患者与47例听骨链中断患者2 000 Hz骨导阈值分别升高至(27.2±9.7)dBHL和(17.8±8.8)dBHL，差异具有统计学意义(P＝0.000)。耳内切口显微镜下鼓室探查，根据术中所见病变情况采用相应的听骨链重建技术。术后随访2年以上、资料完整的52例患者，语言频率平均气导听阈由术前的(60.0±11.4)dBHL恢复至术后(32.2±12.1)dBHL(P＝0.000)，平均气骨导差由(43.2±12.0)dB缩减为(16.3±9.4)dB(P＝0.000)。
结论鼓膜完整的单耳传导性聋患者，以先天性中耳畸形、耳硬化症、先天性中耳胆脂瘤最常见，术前可根据病史、影像学检查及听力学特点进行初步鉴别，通过鼓室探查及听力重建手术，可明确诊断并获得满意的听力恢复效果。