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目的 探讨大和巨型垂体腺瘤较理想的手术治疗原则。方法 所有病例采用经唇下蝶窦入路显微镜下肿瘤切除术。结果 ３０例肿瘤手术全切除２６例，４种肿瘤因侵袭入鞍膈上和／或海绵窦内而行大部分切除，其中１例经额术后再二期经鼻蝶入路显微切除鞍内和蝶窦内肿瘤。结论 多数大和巨大垂体腺瘤可选择经鼻蝶入路全切。