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【摘 要】 目的：探讨bipap呼吸机对急性呼吸衰竭的治疗效果。方法：选择不同病因的急性呼吸衰竭患者70例，采用bipap呼吸机辅助通气治疗，将治疗前及治疗一小时后患者的心率、呼吸以及血气分析进行比较。结果：经过一个小时的辅助通气治疗，患者的心率、呼吸等各方面都有改善，差异具有统计学意义。结论：bipap呼吸机对不同病因急性呼吸衰竭的治疗有显著效果。
【关键词】 急性呼吸衰竭 bipap呼吸机 疗效
【中图分类号】 R541.6+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0123-01
目前，bipap呼吸机已经广泛应用于急性呼吸衰竭的治疗中，并取得了显著的疗效。本文主要对我科于2013年12月至2014年4月采用bipap呼吸机进行治疗的65名急性呼吸衰竭患者的治疗疗效进行分析，具体过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科于2013年12月至2014年4月采用bipap呼吸机进行治疗的急性呼吸衰竭患者65例，其中男患者36例，女患者29例，平均年龄为62岁。所有患者的呼吸频率都在24次/min以上。排除出现烦躁不安、不配合、严重心律失常或血压进行性下降等现象的患者。65例急性呼吸衰竭患者中有心源性肺水肿13例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期31例，急性肺损伤5例，肺血栓栓塞症4例，慢性间质性肺炎并肺部感染，3例，重症肺炎1例，哮喘重度发作2例及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征1例。
1.2 方法
在进行原发病常规治疗的同时给予bipap呼吸机进行辅助通气。能否闭嘴呼吸是选用鼻或面罩通气的标准，采用头高位或半卧位，将各个设置值调整到合适的治疗参数。在bipap呼吸机辅助治疗前后分别进行血气分析，做好血气分析结果及呼吸、心率的结果记录工作[1]。
1.3 疗效评估方法
失败：临床症状不但没有好转，还持续恶化，出现需要插管进行有创通气治疗或死亡的情况。
成功：临床症状好转，血气指标改善，不需要行气管插管，患者不久即可出院。
1.4 统计学分析
所有实验数据以均数 标准差表示，t检验所有计数资料，x2检验所有计量资料。
2 结果
65例中有57例疗效评定为成功，有5名患者由于症状恶化而改气管插管行有创通气。有4名患者出现明显腹胀，给予留置胃管，持续进行胃肠减压后症状得到好转。成功率达86%。治疗前和治疗一小时后，患者血气及循环指标比较均出现明显差异（见表1）
表1：治疗前和治疗一小时后患者血气及循环指标差异
3 讨论
心力衰竭即为心肌衰竭，是指心脏一时无法搏出与静脉回流以及身体各组织代谢所需相同的足够的的血液供应。心力衰竭不是一种独立的疾病，而是由各种慢性肺脏疾病最终导致的心脏病，属于十分严重的阶段。最开始心肌损害和应力作用会引起心肌细胞产生数量和质量的变化，收缩期或舒张期心室负荷加重，心室扩大，心肌收缩能力变弱，从而引起心脏的血液博出量变少，无法满足机体的需要，最终导致心力衰竭[2]。急性心衰患者发病急，因此迅速改善和治疗病情非常关键。
治疗心力衰竭需要考虑到心脏负荷、心排血量、控制体内的钠和水等因素。由于急性心衰患者发病时往往会伴随一系列并发症状，例如低氧血症、水电解质紊乱等症状。强心、降压、利尿、吸氧等常规治疗虽然对这些并发症状有改善作用，但有些患者病情较为严重，见效慢，效率低的治疗，可能会因为心肌长时间缺氧导致重要脏器功能的损害，这些损害往往是不可逆的，使病死率上升，对患者康复质量产生严重影响[3]。
bipap机械通气采用双向正压通气方式，能有效防止肺泡萎陷，使肺泡内压增加，增加肺功能残气量，从而增大呼吸膜面积，除此之外，bipap呼吸机的应用还有利于气道畅顺，迅速纠正酸中毒和低氧血症等，使胸内压增大，减少静脉回心血量，肺淤血症状得到减轻，使心脏前负荷和耗氧量减少，呼吸肌作功也随之减少，症状迅速改善，具有显著的效果[4]。 对于有些重度急性患者来说，细胞内酸中毒有可能会造成肾灌注减少以及肾脏血管的收缩，利尿剂没有明显的效果，进行bipap机械通气治疗后，可快速有效的改善缺氧状态，使pH值升高，促进二氧化碳排出，从而达到使患者迅速排尿的目的[5]。
综上所述，心力衰竭是由各种慢性肺脏疾病最终导致的心脏病，属于十分严重的阶段。急性心衰患者发病急，因此迅速改善和治疗病情非常关键。常规治疗虽然对症状有改善作用，但有些患者病情较为严重，见效慢，效率低的治疗，可能会因為心肌长时间缺氧导致重要脏器功能的损害，这些损害往往是不可逆的，使病死率上升。在常规治疗的基础上采用bipap机械通气进行强化治疗，能快速有效的改善患者病状以及并发症状，能快速有效的提高抢救效果，具有较大的临床应用价值。
参考文献
[1]杨宁梅，谢敏. BiPAP呼吸机治疗急性左心衰竭的效果评价[J]. 西部医学，2011，01：64-66.
[2]李荣杰，梁棕，吕博文. 急诊科BIPAP呼吸机治疗急性心衰的临床应用[J]. 当代医学，2011，22：66-67.
[3]何静，唐碧波. 无创呼吸机在治疗重度急性心力衰竭中的应用[J]. 数理医药学杂志，2011，06：665-666.
[4]黄勉. BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J]. 临床和实验医学杂志，2013，21：1748-1750.
[5]杜鹏. BiPAP呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床效果观察[J]. 数理医药学杂志，2013，04：424-425.
【关键词】 急性呼吸衰竭 bipap呼吸机 疗效
【中图分类号】 R541.6+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0123-01
目前，bipap呼吸机已经广泛应用于急性呼吸衰竭的治疗中，并取得了显著的疗效。本文主要对我科于2013年12月至2014年4月采用bipap呼吸机进行治疗的65名急性呼吸衰竭患者的治疗疗效进行分析，具体过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科于2013年12月至2014年4月采用bipap呼吸机进行治疗的急性呼吸衰竭患者65例，其中男患者36例，女患者29例，平均年龄为62岁。所有患者的呼吸频率都在24次/min以上。排除出现烦躁不安、不配合、严重心律失常或血压进行性下降等现象的患者。65例急性呼吸衰竭患者中有心源性肺水肿13例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期31例，急性肺损伤5例，肺血栓栓塞症4例，慢性间质性肺炎并肺部感染，3例，重症肺炎1例，哮喘重度发作2例及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征1例。
1.2 方法
在进行原发病常规治疗的同时给予bipap呼吸机进行辅助通气。能否闭嘴呼吸是选用鼻或面罩通气的标准，采用头高位或半卧位，将各个设置值调整到合适的治疗参数。在bipap呼吸机辅助治疗前后分别进行血气分析，做好血气分析结果及呼吸、心率的结果记录工作[1]。
1.3 疗效评估方法
失败：临床症状不但没有好转，还持续恶化，出现需要插管进行有创通气治疗或死亡的情况。
成功：临床症状好转，血气指标改善，不需要行气管插管，患者不久即可出院。
1.4 统计学分析
所有实验数据以均数 标准差表示，t检验所有计数资料，x2检验所有计量资料。
2 结果
65例中有57例疗效评定为成功，有5名患者由于症状恶化而改气管插管行有创通气。有4名患者出现明显腹胀，给予留置胃管，持续进行胃肠减压后症状得到好转。成功率达86%。治疗前和治疗一小时后，患者血气及循环指标比较均出现明显差异（见表1）
表1：治疗前和治疗一小时后患者血气及循环指标差异
3 讨论
心力衰竭即为心肌衰竭，是指心脏一时无法搏出与静脉回流以及身体各组织代谢所需相同的足够的的血液供应。心力衰竭不是一种独立的疾病，而是由各种慢性肺脏疾病最终导致的心脏病，属于十分严重的阶段。最开始心肌损害和应力作用会引起心肌细胞产生数量和质量的变化，收缩期或舒张期心室负荷加重，心室扩大，心肌收缩能力变弱，从而引起心脏的血液博出量变少，无法满足机体的需要，最终导致心力衰竭[2]。急性心衰患者发病急，因此迅速改善和治疗病情非常关键。
治疗心力衰竭需要考虑到心脏负荷、心排血量、控制体内的钠和水等因素。由于急性心衰患者发病时往往会伴随一系列并发症状，例如低氧血症、水电解质紊乱等症状。强心、降压、利尿、吸氧等常规治疗虽然对这些并发症状有改善作用，但有些患者病情较为严重，见效慢，效率低的治疗，可能会因为心肌长时间缺氧导致重要脏器功能的损害，这些损害往往是不可逆的，使病死率上升，对患者康复质量产生严重影响[3]。
bipap机械通气采用双向正压通气方式，能有效防止肺泡萎陷，使肺泡内压增加，增加肺功能残气量，从而增大呼吸膜面积，除此之外，bipap呼吸机的应用还有利于气道畅顺，迅速纠正酸中毒和低氧血症等，使胸内压增大，减少静脉回心血量，肺淤血症状得到减轻，使心脏前负荷和耗氧量减少，呼吸肌作功也随之减少，症状迅速改善，具有显著的效果[4]。 对于有些重度急性患者来说，细胞内酸中毒有可能会造成肾灌注减少以及肾脏血管的收缩，利尿剂没有明显的效果，进行bipap机械通气治疗后，可快速有效的改善缺氧状态，使pH值升高，促进二氧化碳排出，从而达到使患者迅速排尿的目的[5]。
综上所述，心力衰竭是由各种慢性肺脏疾病最终导致的心脏病，属于十分严重的阶段。急性心衰患者发病急，因此迅速改善和治疗病情非常关键。常规治疗虽然对症状有改善作用，但有些患者病情较为严重，见效慢，效率低的治疗，可能会因為心肌长时间缺氧导致重要脏器功能的损害，这些损害往往是不可逆的，使病死率上升。在常规治疗的基础上采用bipap机械通气进行强化治疗，能快速有效的改善患者病状以及并发症状，能快速有效的提高抢救效果，具有较大的临床应用价值。
参考文献
[1]杨宁梅，谢敏. BiPAP呼吸机治疗急性左心衰竭的效果评价[J]. 西部医学，2011，01：64-66.
[2]李荣杰，梁棕，吕博文. 急诊科BIPAP呼吸机治疗急性心衰的临床应用[J]. 当代医学，2011，22：66-67.
[3]何静，唐碧波. 无创呼吸机在治疗重度急性心力衰竭中的应用[J]. 数理医药学杂志，2011，06：665-666.
[4]黄勉. BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J]. 临床和实验医学杂志，2013，21：1748-1750.
[5]杜鹏. BiPAP呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床效果观察[J]. 数理医药学杂志，2013，04：424-425.