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目的:研究儿童原发免疫性血小板减少症(ITP)慢性化的影响因素,比较不同一线治疗方案的疗效.方法:回顾性分析2013年9月至2018年10月于本院住院治疗的ITP患儿的临床资料.结果:共计301例ITP患儿纳入研究.男150例,女151例,中住年龄8(0.17-17)岁.新诊断ITP 110例(36.5％),持续性ITP 92例(30.6％),慢性ITP 99例(32.9％).中位随访时间41.92(1.07-74.03)个月.截至随访终点(2019年10月),202例新诊断/持续性ITP患儿中,79例(59例新诊断ITP,20例持续性ITP)在初诊后1年内获得缓解,缓解率39.3％;122例(50例新诊断ITP,72例持续性ITP)进展为慢性ITP,慢性化率60.7％;1例行脾切除.99例慢性ITP患儿中,5例行脾切除.多因素Logistic回归分析显示,隐匿起病(OR=3.754,95％ CI:1.882-7.488,P=0.000)增加疾病慢性化风险,而血小板膜糖蛋白抗体阳性(OR=0.446,95％ CI:0.224-0.888,P=0.021)降低慢性化风险,抗体类型的亚组分析无差异(P =0.305).新诊断和持续性ITP仅接受一线治疗的患儿,单独应用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)或IVIG联合激素疗效均优于激素单药治疗(P=0.028,0.028),而单独应用IVIG与IVIG联合激素比较疗效无差异(P=0.086).结论:儿童ITP隐匿起病慢性化风险升高,血小板膜糖蛋白抗体阳性降低慢性化风险.儿童新诊断和持续性ITP的一线治疗,单独应用IVIG或IVIG联合激素疗效均优于激素单药治疗.